Кислород для человека является жизненно важным элементом, без которого не представляется возможным осуществление метаболических процессов в организме. Причем патологические нарушения будут иметь место даже при незначительном нарушении поступления кислорода к тканям – это состояние принято называть гипоксией.
Рассматриваемая патология может иметь разное происхождение, что влечет за собой необходимость применения различных терапевтических тактик, но вне зависимости от этиологии, клиника гипоксии будет приблизительно одинаковой. Различаться будет только выраженность симптомов.
Оглавление
Распространенность проявлений гипоксии
Проблема эта является чрезвычайно актуальной, так как современный человек на протяжении длительного периода времени испытывает кислородное голодание. Этому способствует пребывание в закрытом и душном помещении, малоподвижный образ жизни и некоторые другие факторы. Возникает естественный вопрос – как избежать наступления гипоксии, а также проявлений симптомов, связанных с ее манифестацией? Чтобы разобраться с проблемой, необходимо будет заострить внимание на следующих моментах:
- Основные определения и понятия. Причины возникновения кислородного голодания.
- Проявления кислородного голодания головного мозга.
- Зависимость выраженности клинической симптоматики от тех или иных факторов окружающей среды.
- Лечение гипоксии в зависимости от этиологии и степени выраженности.
- Основные подходы к профилактике.
Несколько важных терминов
Касательно того, что такое кислородное голодание организма, в литературе указана информация следующего характера: под патологией подразумевать снижение концентрации кислорода в крови до значений, при которых отмечаются клинические проявления. Предложенное определение является точным с практической точки зрения, так как все практикующие доктора обращают внимание, в первую очередь, на проявления заболевания, а так же на то, приносит ли рассматриваемое нарушение реальный дискомфорт. И если да, то в какой степени.
Однако далеко не всегда предложенный термин можно применить в отношении пациента – есть много групп больных, которые не могут указать на то, что у них имеют место быть те или иные признаки кислородного голодания. Наиболее обширной группой являются дети в возрасте до 7-8 лет.
Кроме того, зачастую вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная дистония – альтернативное название этого заболевания) симулирует признаки кислородного голодания организма, что затрудняет диагностику. Поэтому было принято решение ставить диагноз «недостаток кислорода в организме» на основании данных пульсоксиметрии, при значении сатурации (процентного соотношения содержания кислорода в крови) на уровне ниже 95%.
К сожалению, далеко не в каждом медицинском учреждении есть техническая возможность выполнить исследование – нельзя сказать, что метод доступен и прост. Так что зачастую приходится отталкиваться исключительно из наличествующих жалоб, данных анамнеза, общих клинических исследований и объективного состояния больного.
Разновидности гипоксии по происхождению
В зависимости от того, какое звено физиологического обеспечения организма кислородом пострадало, устанавливается происхождение и разновидность гипоксии (кислородного голодания):
- Гипоксическая – наблюдается в том случае, если же снижается содержание кислорода во вдыхаемом воздухе. Этот вид гипоксии является наиболее распространенным – когда человек длительно находится в замкнутом и непроветриваемом помещении (типичным примером являются офисные работники), снижается содержание кислорода во вдыхаемом воздухе, что приводит к апатии, сонливости и снижению эффективности труда (вот почему так важно своевременно проветривать помещения);
- Дыхательная гипоксия – возникает при условии того, что нарушается транспорт кислорода из атмосферы в кровь. Причинами, способствующими ее развитию, становится недостаточность сердечно-сосудистой и дыхательной систем – то есть, проблема кроется в том, что организм человека не в состоянии усвоить или же транспортировать кислород на макроуровне;
- Гемическая гипоксия (альтернативное название – кровяная) – причинами ее манифестации являются несостоятельность гемоглобина или же неспособность самого гемма переносить кровь. Подобного рода ситуации складываются при блокировании гемоглобина угарным газом или же другими отравляющими веществами, из-за которых не происходит связывания кислорода с молекулой-переносчиком;
- Тканевая – нарушение происходит на уровне усвоения тканями (кислород поступает к клеткам, но они его не могут нормально усвоить);
- Смешанная – возникает в том случае, когда имеют место сразу же несколько факторов (формируется так называемый порочный круг).
Клинические проявления кислородной недостаточности
Симптомы кислородного голодания определяются его характером – в зависимости от степени распространенности, оно может быть общим или местным. При кислородном голодании общего характера (именно в этом случае оно соответствует традиционным представлениям о гипоксии) наблюдается следующая симптоматика:
- Выраженная сонливость.
- Снижение трудоспособности.
- Усталость.
- Апатия, снижение памяти, когнитивных функций.
Конечно же, в данной ситуации рассматривается вариант с гипоксией легкой и средней степени тяжести – все нарушения возникают из-за того, что снижается количество поступающего к клеткам головного мозга кислорода (они страдают наиболее сильно). Это приводит к ухудшению процесса синтеза АТФ и энергетического обмена.
При тяжелых патологиях, когда имеет место дыхательная недостаточность или же нарушения кровообращения, развивается молниеносная, тяжелая форма общей гипоксии. Соответственно, подходы к устранению дефицита нехватки кислорода будут иными.
Кроме того, хроническая гипоксия может существовать и в местной форме, когда имеет место нарушение локального характера. Патология возникает при нарушении проходимости сосудов на определенном участке.
Тактика ведения – лечение и профилактика
При гипоксии общего характера лечение кислородного голодания сводится к оптимизации гигиены труда и образа жизни (проветривание помещения, ежедневные прогулки на свежем воздухе), а также к использованию препаратов, положительно влияющих на работу сердца человека (таковыми являются «Мексидол», «Неотон», «Милдронат», «Актовегин»).
При отсутствии сочетанной патологии, рекомендуются пробежки по утрам – это как нельзя лучше позволит «разогнать» интенсивность обмена веществ и энергии, повысить интенсивность усвоения кислорода клетками и ускорить процесс синтеза АТФ.
Все это в комплексе позволит избежать развития клиники кислородного голодания легкой степени выраженности.
Более серьезной ситуацией является дефицит нехватки кислорода, вызванный органической патологией, а не снижением концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе. Например, при отравлении угарным газом и обусловленной этим гемической гипоксии показана гипербарическая оксигенация – процедура, заключающаяся во введении кислорода под давлением (ее проведение возможно только в условиях стационара отделения реанимации и интенсивной терапии).