Тромб в легких (если говорить правильно с медицинской точки зрения – тромбоз легочной артерии) — страшная и смертельно опасная патология, которая в большинстве случаев при несвоевременной медицинской помощи приводит к летальному исходу. Да и лечение, которого требует венозная тромбоэмболия, является дорогостоящим и сложным — обеспечить его могут только в крупных медицинских центрах, до которых довести пациента бывает просто нет времени.
Оглавление
Аспекты, на которых стоит заострить внимание
Ч снизить вероятность возникновения патологии, которая называется тромбофлебит легочной артерии, тобынеобходимо акцентировать внимание на следующих вопросах:
- Непосредственные причины, которые приводят к возникновению заболевания под названием легочный тромбофлебит и факторы риска, способствующие возникновению патологии.
- начимые симптомы, по которым можно определить тромбоз легких во внегоспитальных условиях.
- Принципы диагностики тромбов в легких, позволяющие достоверно установить диагноз венозная тромбоэмболия, а также признаки тромбоэмболии, которые отмечаются на данных дополнительных методов исследования.
- Эффективная терапия и профилактика рассматриваемой патологии. Необходимо понимать, что в силах пациента будет только следовать принципам профилактики возникновения заболевания под названием тромбофлебит легких — лечение может проводиться только профессиональными медицинскими работниками.
Разобравшись с каждым вопросом детальнее, можно будет понять принципы, которые важны для пациента, страдающего варикозным расширением вен.
Механизм развития
Суть патологического процесса заключается в том, что происходит попадание тромба в просвет легочной артерии. В данной ситуации возможно два варианта разрешения, и оба они неблагоприятны в прогностическом плане:
- Тромб касается стенки легочной артерии — провоцирует безусловный рефлекс, который приводит не только к спазму легочной артерии, но и к остановке сердечной деятельности. Логично предположить, что в результате совпадения этих патологий, отсутствие реанимационных мероприятий в кратчайшие сроки приведет к летальному исходу;
- Тромб не касается стенки легочной артерии, а попадает из ее просвета прямо в легкое. В данном случае не возникает кардиопульмонального рефлекса, описанного в предыдущем пункте, однако развивается инфаркт легкого (по -другому это состояние еще называется инфаркт-пневмония). Лечение этого недуга затруднительно даже с учетом достижения современной медицины.
Этиология тромбоза легкого
Логично предположить, что легочной тромб должен откуда — то появиться, ведь не может же он образоваться в легочной артерии. Действительно, все так и есть – венозная тромбоэмболия является следстви банального варикоза вен нижних конечностей!
Из-за нарушения состояния стенок венозных сосудов происходит нарушение тока крови. В свою очередь, нарушение приводит к патологии системы свертывания — образуются кровяные сгустки (тромбы), закупоривающие сосуды.
В том случае, если же тромб обтурирует просвет сосуда (полностью или же частично), но он остается закрепленным, то опасность его весьма и весьма относительна.
Да, он приводит к нарушению трофики на определенном участке, однако в данном случае срабатывают механизмы компенсации:
- Развивается коллатеральное кровообращение — функцию пораженной вены берут на себя другие сосуды;
- Усиливается кровоток по всем остальным венам, которые снабжают определенный участок тела.
Да, нарушения будут, и характерный венозный рисунок тоже появится, однако не окажется тромб в легких, что станет причиной летальных последствий. А вот в том случае, если же тромб оторвется от места прикрепления (такие тромбы называются флотирующими), то это становится уже непосредственной угрозой жизни человека — сгусток крови может попасть в легочную артерию, что станет причиной летального исхода (или же в любой другой орган, что также приведет к серьезным проблемам).
Факторы риска
Тромбообразованию легочной артерии способствует:
- Отсутствие эффективного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей;
- Отсутствие специального диетического питания, которое должны придерживаться все больные варикозным расширением вен;
- Чрезмерные физические нагрузки — этот фактор в большинстве случаев приводит к возникновению данного осложнения;
- Нерациональное использование препаратов, разжижающих кровь.
Клиника заболевания
Наиболее характерными являются следующие симптомы, появление которых может отметить даже человек, который не имеет непосредственного отношения к медицине:
- Пульсация яремных вен;
- Сильный, приступообразный кашель, с выделением большого количества мокроты;
- Одышка в состоянии покоя — частота дыхания может достигать порядка 30 в минуту.
Симптомы тромбоэмболии нижних конечностей проявляются иначе — развиваются признаки ишемии тканей нижних конечностей той или иной выраженности, однако в отличие от артериальной венозной тромбоэмболии все эти процессы возникают постепенно и не приводят к настолько тяжелым последствиям. Острую сердечно легочную недостаточность, риск развития которой в результате тромбоэмболии легочной артерии, купировать сложно — возникает потребность хирургического лечения, которое надо будет проводить параллельно с терапией тромболитиками (препаратами, действие которых способствует растворению тромба).
Диагностика — основные подходы
Сопоставление анамнеза, данных объективного статуса и дополнительных методов исследования позволяет достоверно установить диагноз тромбоэмболии легочной артерии, однако этим могут заниматься только лишь медицинские работники.
Для больного и его родственников вся диагностика ТЭЛА будет сводиться к оценке визуальных клинических симптомов (выраженному набуханию яремных вен, кашлю, с выделением большого количества мокроты, выраженной слабости и значительному повышению частоты дыхательных движений).
Отметив наличие подобного рода симптомов, необходимо будет сразу же вызывать скорую медицинскую помощь, так как время идет на минуты.
Принципы лечения и неотложной помощи
В данном случае подход к терапии будет похож на тактику, актуальную для инфарктов и инсультов — единственной задачей на догоспитальном этапе будет обеспечение быстрой доставки пациента в больницу. Все остальные меры будут не только вредны, но и неэффективны.
Все методы обследования, которые применяются при тромбоэмболии легочной артерии, а также способы диагностики выраженности нарушения функций, могут быть использованы только в отделении реаниматологии и интенсивной терапии. Тромбоэмболия легочной артерии относится к тем болезням сердца, когда только своевременная медицинская помощь может позволить спасти человека, и то — далеко не во всех случаях.
Основной задачей пациента является соблюдение принципов профилактики — неукоснительное следование рекомендациям, которые дает флеболог, систематический прием лекарственных средств, которые способствуют улучшению работы сердечно-сосудистой системы, а также препятствуют образованию тромбов.