Варикоцеле – однополая болезнь, в результате появления которой происходит расширение вен яичек и семенного кантика. Сам по себе варикоз яичек у мужчин не опасен, с этим заболеванием нормально живут и работают многие представители сильной половины человечества. Однако последствия варикоцеле нередко приводят к мужскому бесплодию, поэтому запускать заболевание и пренебрегать его лечением нельзя. Появиться может практически в любом возрасте, и у пожилого мужчины, и у подростка. По статистике заболевание чаще всего поражает мужчин и подростков в возрасте от двенадцати и до двадцати пяти лет. Причем, поражает оно, как правило, левое яичко (в шестидесяти процентах всех случаев), в два раза реже оба яичка (в тридцати процентах всех случаев) и, крайне редко правое яичко (в десяти процентах всех случаев).
Оглавление
- 1. Основные причины заболевания
- 2. Первая степень венозной почечной гипертензии: первичное варикоцеле
- 3. Вторая степень венозной почечной гипертензии: вторичное варикоцеле
- 4. Варикоз яичек у мужчин фото
- 5. Клапанная недостаточность яичковой вены
- 6. Что происходит в яичке при варикоцеле?
- 7. Как распознать заболевание?
- 8. Степени заболевания
- 9. Какое существует лечение варикоцеле?
Основные причины заболевания
Есть ряд факторов, влияющих на появление болезни:
- Клапанная недостаточность яичковой вены;
- Венозная почечная гипертензия, приводящая к застою крови в коллатералях, к которым также относится яичковая вена (левая);
- Сочетание вышеописанных причин варикоцеле.
При длительном воздействии патогенных факторов появляется венозный рефлюкс, повышается венозное давление, кровь застаивается в мошонке, а яичковые вены расширяются. У здорового мужчины давление в яичковых венах обычно не превышает восьмидесяти пяти миллиметров водного столба, тогда как у больных варикоцеле этот показатель может в три раза больше.
Первая степень венозной почечной гипертензии: первичное варикоцеле
Сужение почечной вены возникает вследствие венозной почечной гипертензии. В большинстве случаев левая почечная вена у мужчин с левосторонней формой заболевания яичек сужается в результате ущемления ее между стволом аорты (артериальный аорто – мизентериальный «пинцет») и верхней брыжеечной артерией. Выявить данный тип варикоцеле можно по его основному признаку – переплетенному гроздевидному венозному сплетению, появляющемуся тогда, когда человек находится в стоячем положении и исчезающему при смене положения (исчезает в горизонтальном положении).
В результате повышения давления в почечной вене развивается дисфункция яичковых клапанов (несостоятельность клапанов), что приводит к смене пути обратного тока венозной крови в яичковую вену из почечной вены. В таких случаях обратный кровоток начинает проходить через гроздевидное сплетение левого яичка, а затем через наружную семенную вену попадает в общую подвздошную вену.
Правосторонний варикоз яичек у мужчин появляется при аномальном впадении правой яичковой вены непосредственно в правую почечную вену. Кроме вышеописанных причин первичная форма венозной почечной гипертензии также развивается на фоне врожденного стеноза одной из почечных вен, а также при нефроптозе и кольцевидной структуре почечной вены.
При устойчивой стенотической деформации левой почечной вены всегда развивается венозная гипертензия в почке. Причем, наполнение кровью увеличенных в диаметре вен семенного кантика остается неизменным или минимально изменяется при смене положения больного из стоячего положения на лежачее положение. Обычно, варикоцеле со стенозом почечной вены появляется в детстве и периодически прогрессирует.
Вторая степень венозной почечной гипертензии: вторичное варикоцеле
Вторичная форма варикоцеле обычно развивается из-за органического стеноза почечной вены, появляющегося в результате приобретенного рубцового процессе непосредственно в клетчатке, расположенной вокруг почечной вены. Речь идет о воспалительном или травматическом процессе. Еще одна причина вторичной формы заболевания – опухоль забрюшного пространства или непосредственно брюшной полости. Перед постановкой такого диагноза врачи обычно производят полное и тщательное обследование больного варикоцеле для исключения различных опухолевых заболеваний, прежде всего опухоли почки.
Варикоз яичек у мужчин фото
Клапанная недостаточность яичковой вены
Довольно часто клапанная недостаточность яичковой вены протекает одновременно с общей венозной недостаточностью, возникновение которой объясняется локальной дископлектацией коллагена сосудистых стенок и неполноценностью мезенхиальной ткани.
Для нормального продвижения крови к сердцу все вены оснащены специальными клапанами, с виду напоминающими стебли домашнего растения «алоэ». Клапаны фиксируют кровь на определенном уровне и не позволяют ей под действием силы тяжести опускаться вниз. Длительное время считалось, что именно клапанная недостаточность (несостоятельность) является одной из причин, по которой развивается варикоз яичек у мужчин. Но в результате последних исследований проведенных в этом направлении показали, что именно тестикулярная венозная недостаточность является причиной появления варикоцеле, а не клапанная недостаточность. Проще говоря, варикоз появляется из-за приобретенной или врожденной слабости венозной стенки и ее венозных клапанов.
Что происходит в яичке при варикоцеле?
Из-за проблем с циркуляцией крови питание больного яичка нарушается, что со временем выливается в полноценную атрофию. Кроме того обволакивающая больное яичко сеть венозных сосудов препятствует нормальному оттоку от него тепла, а это ведет в лучшем случае к частичному нарушению выработки сперматозоидов и в худшем случае к полному прекращению их выработки.
Нужно понимать, что у здорового мужчины сперматогенез происходит при температуре, варьирующейся в пределах тридцати двух – тридцати четырех с половиной градусов, а у больного варикоцеле температурные показатели значительно превышают допустимую норму. Нарушению сперматогенеза также сопутствует сдавливание расширенными венами семявыносящих путей. Важно знать, что варикоз яичек у мужчин абсолютно никак не отражается на потенции, эрекции и тем более половом влечении.
Как распознать заболевание?
Чаще всего заболевание выявляют случайно, так как оно не имеет никаких ярко выраженных симптомов. Обычно это происходит во время обследования в кабинете уролога, когда мужчина пытается установить причину бесплодия или какой-то другой венерической болезни. Иногда варикоцеле сигнализирует о себе через слегка увеличенную мошонку, причем увеличивается она только с больной стороны (либо справа, либо слева). На ощупь в мошонке больного мужчины отчетливо прощупываются расширенные вены, они напоминают клубок спутавшихся шнурков. Крайне редко при второй и третьей степени заболевания в области мошонки появляются чувство тяжести и тянущие боли. Болевой синдром такого характера, как правило, усиливается после полового акта или мастурбации.
Степени заболевания
- На данной стадии варикоцеле внешне не проявляется вообще никак, для его выявления используется допплерографф или УЗИ.
- При второй степени заболевания расширенные вены обнаруживаются только в одном положении – стоячем.
- Третья степень варикоцеле обладает ярко выраженными симптомами, независимо от положения больного.
- Четвертая степень заболевания наиболее тяжелая, на этой стадии расширенные вены можно заметить невооруженным глазом.
Какое существует лечение варикоцеле?
Современная медицина предлагает всего два способа лечения варикоцеле: обструктивный и необструктивный. В первом случае речь идет об оперативном вмешательстве, в ходе которого хирурги производят перевязку больной вены или же ее полное удаление. Для проведения открытой хирургической операции на теле делается разрез от трех до пяти сантиметров.
Из-за величины разрезов открытый метод оперативного вмешательства уступает лапараскопической (также называют эндоскипической) операции, для проведения которой на теле мужчины делают всего три небольших прокола, в один из которых и вводят эндоскоп. В результате операции хирурги перевязывают пораженную вену, причем по времени эндоскопия занимает не более двадцати минут. Причем во время лапароскопии пациент не теряет кровь, а после операции его организм в кратчайшие сроки восстанавливается без каких-либо шрамов на теле.
Кроме двух вышеописанных методов обструктивного вмешательства существует еще и склерозирование. В процессе этой операции хирурги через прокол вводят в патологическую вену специальное склерозирующее вещество, которое впоследствии препятствует току крови по сосуду.
Суть необструктивных методов лечения сводится к нормализации кровотока в пораженной вене. В результате такого лечения между кровеносными сосудами формируются венозные соединения. Таким образом, врачи создают искусственные пути оттока крови по венам. Однако выбор способа лечения всегда выбирает врач, отталкиваясь от состояния пациента и в первую очередь его возраста.
Хотелось бы узнать как лечить такое заболевание как варикоцеле у мужчин. Может кто-то сталкивался с подобной проблемой?
У мужа Варикоцеле, обнаружилось как раз в подростковом возрасте, появился клубок как третье яичко, но слава Богу не беспокоит. Пролечился курсом трентала. Сейчас в норме все, но клубок так и есть.
У меня варикоцеле проявилось в возрасте пятнадцати лет. Сделали операцию, перевязали вену. Никаких последствий, сейчас мне уже за 30-ть.
Сколько стоит лечение варикоцеле? И кто сможет, посоветуйте пожалуйста хорошую клинику в Днепропетровске. Спасибо