Ученые разрабатывают новый метод диагностики рака предстательной железы – анализ мочи, который можно сделать, не выходя из собственного дома.
Рак простаты является наиболее распространенным (без кожного) рака, диагностируемого у мужчин в Соединенных Штатах. Эти злокачественные опухоли медленно растут, что делает их трудными для лечения, поэтому для выявления их агрессивности требуется постоянная оценка и мониторинг. Раннее выявление рака простаты основано на анализе крови, который выявляет простат-специфический антиген (PSA) в сочетании с цифровым ректальным исследованием (DRE). Затем проводится биопсия простаты для подтверждения диагноза. Это делается с помощью техники, называемой трансректальной биопсией под ультразвуковым контролем. Ни один из этих диагностических инструментов не особенно удобен для пациента. Поскольку рак предстательной железы медленно растет, а анализ крови на ПСА и DRE требуются каждые 3-6 месяцев для проверки прогрессирования заболевания.
Проблема с анализом крови на ПСА заключается в том, что ПСА не является специфическим маркером рака предстательной железы. Высокий уровень ПСА также может быть вызван большим объемом простаты, доброкачественной гиперплазией предстательной железы или простатитом (отеком предстательной железы). Это вызвало высокий уровень ложноположительных результатов, что привело к гипердиагностике и последующему чрезмерному лечению пациентов. Это лишает многих мужчин ненужных побочных эффектов лечения, таких как сексуальное бессилие, недержание мочи и проблемы с кишечником. Современный диагностический подход не подходит для раннего выявления и мониторинга прогрессирования заболевания при раке предстательной железы.
В настоящее время существует множество неинвазивных диагностических тестов для выявления рака предстательной железы. Многие из которых сосредоточены на использовании небольших молекул, которые содержатся в биологических жидкостях, называемых биомаркерами. Эти молекулы специфически секретируются раковыми клетками и могут включать ДНК, РНК и различные белки. Моча является идеальной жидкостью для организма, чтобы использовать для выявления этих биомаркеров. Мочеиспускательный канал проходит от мочевого пузыря через предстательную железу к половому члену, что означает, что в моче может содержаться достаточное количество специфических для рака биомаркеров для анализа и диагностики. Моча проста в сборке, не инвазивна и безвредна для организма человека, что делает ее идеальным кандидатом для диагностических применений. Некоторые примеры анализов мочи включают антиген 3 предстательной железы (PCA3), Intelliscore предстательной железы ExoDx и SelectMDx. PCA3 уже имеется в продаже и имеет официальное одобрение. Проблема большинства этих тестов заключается в том, что все они требуют цифрового массажа (DRE) предстательной железы, прежде чем собирать образцы мочи.
В недавнем исследовании, опубликованном в BioTechniques , исследователи из Великобритании хотели разработать метод диагностики рака предстательной железы, который можно было бы сделать дома без необходимости массажа простаты. Исследователи исследовали два отдельных способа выделения РНК из образцов мочи. Первым был метод, называемый MicroF, в котором использовалась методика микро просеивания, а вторым был метод, называемый Hive, в котором использовался новый метод вакуумной экстракции большого объема. Они обнаружили, что Hive дает более высокие выходы РНК для анализа как в замороженных, так и в свежих образцах. Исследователи решили использовать обработку Улей для последующих образцов мочи.
Затем команда продолжала определять, поможет ли использование консервантов в их протоколе стабилизировать РНК при комнатной температуре. Они сравнили Hologic (который используется в тестах PCA3) и Norgen. Они обнаружили, что Norgen работал более эффективно, чтобы предотвратить деградацию РНК после шести месяцев хранения. Ученые покрыли пробирки для сбора образцов в высушенном норгене, чтобы обеспечить стабильность образцов.
Ученые завербовали четырнадцать человек для сбора образцов мочи в домашних условиях. Участникам был предоставлен комплект и инструкции по сбору образцов. Ученые были обеспокоены тем, что они не смогут обнаружить биомаркеры в отсутствие массажа простаты, поэтому они попросили участников собирать мочу в трех разных условиях. Один образец мочи после DRE был собран в клинике, и два образца были собраны дома. Образцы, собранные дома, должны были быть первым мочеиспусканием дня, а второе – через час. Затем ученые проанализировали образцы мочи на наличие РНК для трех специфических генов. Они посмотрели на KLK3 , который представляет собой простат-специфический транскрипт (он кодирует белок PSA). Они посмотрели на PCA иTMPRSS2: экспрессия ERG, которые оба сверхэкспрессируются при раке предстательной железы. Исследователи обнаружили, что выход РНК был одинаковым для домашнего набора и образцов после DRE. Там были улучшенные урожаи для TMPRSS2: ERG с домашним комплектом.
Ученые показали, что этот домашний диагностический инструмент может быть практичным и выполнимым. Протокол, представленный здесь, требует дальнейшей проверки, однако, экспрессия трех генов вместе должна коррелировать с исходами пациентов и прогрессированием заболевания. Также было бы важно сравнить этот метод со стандартными тестами, чтобы определить, сопоставимы ли специфичность и селективность. Было бы интересно узнать, как изменяется экспрессия этих трех генов во время прогрессирования заболевания и можно ли использовать этот метод для отслеживания развития рака и реакции на лечение.