Более высокие дозы опиоидов не уменьшают боль

По данным исследования по делам ветеранов, увеличение дозы опиоидных препаратов для пациентов с хронической болью, по-видимому, не уменьшает боли. Исследователи из систем здравоохранения Центрального Арканзаса и Миннеаполиса и трех университетов изучили данные о назначении более 50 000 пациентов с ВА, принимающих опиоиды. Они обнаружили, что у пациентов, у которых была увеличена их дозировка опиоидов, не было значимых улучшений боли, по сравнению с пациентами, которые продолжали принимать ту же дозу.

Полученные результаты побудили авторов исследования предупредить, что «клиницисты должны проявлять крайнюю осторожность, вступая на путь увеличения доз опиоидов, чтобы справиться с раковой болью ».

Результаты были опубликованы в номере журнала « Pain» от 9 января 2020 года .

Сопутствующее исследование, проведенное той же командой, которое появилось в сети 15 января 2020 года в журнале «Наркомания», подтвердило повышенный риск побочных эффектов от более высоких доз .

«То, что мы обнаружили … было то, что облегчение боли, которого добиваются поставщик и пациент, действительно не существует, когда они увеличивают свои дозы», – сказал ведущий автор доктор Кори Хейс в докладе Университета Арканзаса для медицинских наук. «Вы не видите выгоды, но вы видите риск. Наше общее сообщение заключается в том, что когда вы думаете об увеличении дозы, вам также необходимо осознавать риск, который она приносит».

Опиоидные препараты снимают боль. Они уменьшают интенсивность болевых сигналов в головном мозге и воздействуют на участки мозга, контролирующие эмоции, что уменьшает воздействие болевых раздражителей. Несмотря на то, что при правильном приеме опиоиды могут помочь справиться с болью, они имеют высокий риск злоупотребления и зависимости.

Пациенты часто получают повышенные дозы опиоидных препаратов, потому что их боль может не контролироваться при низких дозах. Люди могут также развить толерантность к опиоидам с течением времени, что означает, что для получения того же эффекта необходима более высокая доза. В этих случаях лица, назначающие лекарства, должны взвесить риски и выгоды от повышения дозы опиоида для пациента.

Более высокие дозы опиоидов могут привести к различным побочным эффектам, таким как запор, головокружение, повышенная чувствительность к боли и повышенный риск расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Несмотря на обычную практику назначения лекарств, преимущества увеличения дозы опиоидов при хронической боли не совсем понятны. Чтобы лучше понять, приводит ли увеличение количества назначаемых опиоидов к лучшему лечению боли, исследователи изучили медицинские записи пациентов, которым ВА назначали опиоиды для лечения хронической боли в период между 2008 и 2015 годами. Пациентов лечили от артрита, боли в спине, боли в шее, невропатии. боль или головная боль / мигрень.

В течение периода исследования почти 21 000 пациентов получили повышенную дозу опиоидов. Повышение дозы определялось как увеличение средней суточной дозы более чем на 20%. Эти пациенты сравнивались с более чем 32 000 пациентов, которые продолжали принимать ту же дозу опиоидов.

Пациенты оценивали свою боль по числовой шкале оценки во время рутинных клинических встреч. По шкале 0 означает отсутствие боли, а 10 означает самую сильную боль, какую только можно себе представить. Эта шкала является одной из самых распространенных болеутоляющих средств.

Пациенты в группе с повышением дозы имели стабильно более высокие средние баллы боли, чем в группе поддерживающей терапии как до, так и после повышения дозы, хотя общие различия были небольшими. Тем не менее, результаты показывают, что их оценки боли не снизились до какой-либо значительной степени после того, как их дозы препарата были увеличены. Через 180 дней после повышения дозы средние показатели боли снижались только на 0,1 по шкале боли. По словам исследователей, изменения в оценке боли должны быть не менее 0,5-1,0, чтобы быть значимыми. Фактически, за тот же период времени средний показатель боли для пациентов, которые сохраняли ту же дозу, уменьшился на 0,3, что больше, чем в группе с эскалацией.

Результаты привели исследователей к выводу, что «увеличение доз опиоидов не было связано с улучшением боли».

Полученные данные добавляют все больше доказательств того, что повышение дозы опиоидов не приводит к значительному улучшению показателей боли. Исследование, проведенное в 2016 году исследователями из системы здравоохранения штата Портленд, показало, что назначение опиоидов может быть связано с более низкой вероятностью улучшения показателей боли. Другое исследование, проведенное той же группой с участием как ветеранов, так и пациентов с частной страховкой, показало, что более высокие дозы опиоидов связаны с худшими болевыми исходами.

VA предпринял шаги по сокращению назначения опиоидов в ответ на общенациональную эпидемию опиоидов. В 2013 году VA запустила инициативу по безопасности опиоидов. В результате число ветеранов, которым прописывали опиоиды каждый год, уменьшилось на 25% по сравнению с показателем 2013 года. По состоянию на 2016 год только около 16% пациентов с ВА получали опиоидные препараты. Снижение в основном связано с менее длительным назначением опиоидов, в отличие от кратковременного применения при острой боли. Ветераны также получают больше неопиоидной терапии боли , а также больше лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз: симптомы, лечение и профилактика заболевания
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector