Проблемы с сердцем часто связаны с пожилыми людьми. Но каждый год около 1 из 110 детей в Соединенных Штатах рождаются с врожденными пороками сердца, которые включают в себя различные дефекты, начиная от отверстий в сердце до уродливых или отсутствующих клапанов и камер.
Эти дефекты могут увеличить риск нерегулярного сердцебиения, сердечных инфекций и сердечной недостаточности . В некоторых случаях операция или другие процедуры необходимы, чтобы исправить дефект.
Интуитивно понятно, что дети с врожденными пороками сердца, чьи матери живут рядом с детским кардиологическим центром высшего ранга, будут жить лучше, чем те, кто этого не делает, но так ли это на самом деле?
Это то, что исследователи из Национального института сердца, легких и крови хотели знать.
Ведущий автор исследования д-р Джонатан Кальтман и его коллеги изучили данные о младенческой смертности в период с 2011 по 2015 год из Национального центра статистики здравоохранения в Центрах по контролю и профилактике заболеваний. Они опубликовали свои выводы в понедельник в журнале Американской кардиологической ассоциации Circulation .
Они обнаружили, что риск умереть от врожденного порока сердца был на 28% выше для детей, чьи матери не жили рядом с одним из 50 лучших педиатрических кардиологических центров США News and World Report . Это было даже после поправки на такие факторы, как гестационный возраст ребенка, раса и уровень образования матери.
«Дело в том, что при достаточно тщательном анализе с большим размером выборки показатели младенческой смертности ниже, если мать младенца проживает в столичном районе, где расположен один из этих центров», – сказал Кальтман, руководитель Отделения развития сердца и структурных заболеваний при НХЛБИ.
Куда уходят родители детей с пороками сердца, которые не живут рядом с одним из лучших центров? Ключ, сказал Кальтман, заключается в том, чтобы семьи энергично следовали советам своей медицинской команды и принимали предписанные лекарства в соответствии с указаниями.
«Для тех (у кого) есть более сложные врожденные пороки сердца или более сложные послеоперационные курсы, они должны очень внимательно следить за центрами, где была сделана операция, и их местными поставщиками», – сказал он.
По словам доктора Пола Кантора, руководителя отделения кардиологии в детской больнице Лос-Анджелеса, хорошие результаты при врожденных пороках сердца гораздо более вероятны при ранней диагностике с помощью пренатального или новорожденного скрининга.
«Наличие предвидения врожденного порока сердца значительно расширяет возможности», – сказал Кантор, который не участвовал в новом исследовании. «Если семья осознает, что у нее есть зародыш с состоянием, которое, вероятно, потребует раннего лечения, тогда у них будет хорошая возможность выступать за то, чтобы их направили в центр передового опыта, где бы это ни было».
Исследование оставляет ряд вопросов без ответа. Например, Кальтман сказал: «У нас нет полной клинической истории о тех пациентах, которые умерли. Предположительно, большинство из них были идентифицированы и вылечены, но мы не знаем. Знание этого поможет нам понять, что движет этими различия, а также пытаться выяснить, как их смягчить “.
По словам Кальтмана, укрепление сетей медицинской помощи, которые используются в педиатрических кардиологических центрах, может улучшить мониторинг детей с высоким риском врожденных пороков сердца.
«Существует огромная необходимость в координации помощи по всей сети для этих пациентов, и мы должны убедиться, что мы обеспечиваем правильный вид мониторинга, когда эти пациенты возвращаются домой», – сказал он.