Сегодня в журналах Radiology: Imaging Cancer, Chest и Journal of American College of Radiology публикуется новое консенсусное заключение группы экспертов, в котором содержатся рекомендации для врачей, занимающихся программами скрининга рака легких, и пациентов с узлами легких во время пандемии COVID-19.
Во многих частях мира кризис общественного здравоохранения COVID-19 привел к тому, что система здравоохранения приблизилась к своему критическому рубежу или даже преодолела его. Ресурсы больницы ориентированы на неотложные нужды пациентов, страдающих этим заболеванием, особенно тех, кто находится в критическом состоянии. Нагрузка на системы здравоохранения и необходимость борьбы с вирусом с помощью сдерживания и смягчения воздействий оказали влияние на лечение пациентов с другими распространенными медицинскими расстройствами.
Клиницисты были вынуждены уравновесить риск задержки потенциально необходимых обследований с риском заражения пациентов вирусом в условиях стационара или воздействия на работников здравоохранения пациентов, которые могут быть бессимптомными носителями заболевания. Это еще более осложняется перераспределением ресурсов, включая персонал больницы, для оценки и лечения пациентов с COVID-19.
«Потенциальный риск заражения или передачи во время обычной помощи, а также отвлечение ресурсов для борьбы с пандемией вынудило клиницистов принимать решения о сроках оказания медицинской помощи», – сказал Питер Дж. Маззоне, MD, MPH, FCCP, директор Программы лечения рака легких и Программы скрининга рака легких для Института дыхания клиники Кливленда. «В этом документе содержатся рекомендации, которые, как мы надеемся, помогут принять эти решения. В нем изложены приемлемые отклонения от стандартной практики во время пандемии и представлены вопросы, которые следует учитывать, которые могут повлиять на решения для данного пациента».
Выполнение скринингового обследования на рак легких или оценка узлов легкого оба несут дополнительный риск во время пандемии COVID-19. Для пациента, других пациентов и медицинских работников повышается риск воздействия окружающей среды здравоохранения и контакта, возникающего во время тестирования. Восстановление после хирургической резекции может зависеть от бессимптомного переноса вируса. Эти дополнительные риски могут нарушить баланс пользы и вреда, нанесенный действующими (до COVID) рекомендациями руководства. Также наблюдается смещение ресурсов здравоохранения в сторону отмены выборных процедур и визуализации в тех областях, где
COVID-19 стремительно развивается, или там, где системы готовятся к всплеску, что затрудняет соблюдение доступных рекомендаций. Эти риски воздействия и нехватка ресурсов заставили Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предложить отсрочку оказания неотложной помощи.
На сегодняшний день клиницисты и больничные системы независимо друг от друга определяют, как изменить свои программы скрининга и управления узлами легких во время пандемии. Консенсусное заявление было разработано для предоставления экспертного заключения клиницистам относительно эффективности скрининга рака легких и ведения пациентов с узелками легкого таким образом, чтобы это соответствовало текущему руководству CDC COVID-19.