Исследователи из Каролинского института в Швеции провели первое рандомизированное исследование гражданских лиц с острыми ранениями, связанными с конфликтом, в двух больницах в районах, затронутых вооруженным конфликтом. Исследование, опубликованное в The Lancet Global Health , показывает, что новый, более дорогой метод лечения ран не эффективнее стандартного лечения. Исследователи надеются вдохновить новые исследовательские проекты в зонах конфликтов, которые могли бы улучшить уход за этими уязвимыми пациентами.
Исследователи из Каролинского института совместно с «Докторами без границ» совместно изучали возможности заживления ран у пациентов, пострадавших в результате вооруженных конфликтов в Сирии и Ираке.
«Мы показываем, что можно провести рандомизированное контролируемое исследование гражданских лиц с острыми травмами в контексте вооруженного конфликта», – говорит Андреас Алга, хирург и исследователь в Отделе клинических исследований и образования, Стокгольмская южная больница общего профиля (Седерсюхусет), Каролинский институт. «Эта группа пациентов в настоящее время не получает оптимальной помощи, поскольку лечение обычно основывается на исследованиях с относительно низкой доказательственной ценностью или исследованиях, проводимых в условиях высокого дохода».
В странах с высоким уровнем дохода лечение ран с отрицательным давлением (NPWT) применяется при лечении ран с 1990-х годов. Вкратце, методика включает в себя покрытие раны пластиковой пленкой и применение отрицательного давления с целью слива избыточной жидкости, уменьшения размера раны и ускорения заживления. Однако этот метод является дорогостоящим, и научные доказательства его эффективности являются слабыми, особенно в случае травматических повреждений. Несмотря на это, NPWT был внедрен в помощь гражданским пациентам с травмами, связанными с конфликтом, которые часто встречаются в районах с ограниченными ресурсами.
Настоящее исследование было проведено в двух гражданских больницах в Иракском Курдистане и Иордании и включало пациентов, перенесших операцию по поводу острых травм конечностей. Пациенты были случайным образом назначены либо NPWT, либо стандартному лечению, то есть марлевым повязкам. Исследователи не обнаружили различий между группами в отношении времени закрытия раны или риска заражения.
«Это означает, что новую, более дорогостоящую форму лечения не следует использовать при этих травмах и что ограниченные доступные ресурсы можно было бы лучше потратить на другие средства, такие как персонал больницы или лекарства, которые в конечном итоге могли бы привести к улучшению результатов лечения пациентов», говорит доктор Älgå.
Исследователи также надеются, что это исследование может вдохновить новые исследовательские проекты на получение специфических для контекста знаний, способных улучшить обслуживание пациентов в зонах конфликта .
«Сложные исследования в условиях вооруженного конфликта связаны с рядом проблем, в основном связанных с безопасностью, практическими и этическими вопросами», – говорит д-р Элга. «Мы надеемся, что наше исследование продемонстрирует, что большинство из этих проблем можно преодолеть с помощью хорошо продуманного, прагматичного дизайна исследования и специальной исследовательской группы».