Согласно исследованию, пациенты с ограничивающими лечение распоряжениями врачей для жизнеобеспечивающего лечения (POLST) с меньшей вероятностью будут приняты в отделение интенсивной терапии (ICU), но не всегда могут получать лечение, соответствующее их пожеланиям, согласно исследованию. опубликовано в сети 16 февраля в Журнале Американской медицинской ассоциации, приуроченное к ежегодному Конгрессу критической помощи Общества критической медицины, который проходит с 16 по 19 февраля в Орландо, штат Флорида.
Роберт Й. Ли, доктор медицинских наук, из Центра передового опыта паллиативной помощи в Камбии при Вашингтонском университете в Сиэтле, и его коллеги исследовали связь между заказами POLST для медицинских вмешательств и приемом в ОИТ для пациентов, получающих уход в конце жизни. Ретроспективные когорты были включены пациенты с хроническими заболеваниями , которые имели POLSTs, умерли между 2010 и 2017 годами, и были госпитализированы в течение последних шести месяцев жизни.
Исследователи обнаружили, что из 1818 умерших 401 (22 процента) имели приказы POLST, требующие только меры по обеспечению комфорта, 761 (42 процента) запросили ограниченные дополнительные вмешательства, а 656 (36 процентов) запросили полное лечение. Пациенты с заказами только на комфорт и ограниченное вмешательство были реже приняты в отделение интенсивной терапии; тем не менее, 38 процентов пациентов, которым были назначены только комфортные и ограниченные заказы на вмешательство, получали POLST-дискордантную помощь. Пациенты с онкологическими заболеваниями с меньшей вероятностью получали бы лечение с помощью ПОЛСТ-дискордантной терапии, в то время как пациенты, поступившие с травматическим повреждением, с большей вероятностью получали лечение с применением ПОЛСТ
«Ли и др. Предоставили важную новую информацию о взаимосвязи между ПОЛСТ и чрезмерным лечением пациентов в конце жизни», – пишут авторы сопроводительной редакционной статьи. «Эти выводы помогут клиницистам в разработке стратегий, которые помогут гарантировать, что пациенты, госпитализированные ближе к концу жизни, получат только те методы лечения, которые являются как желательными, так и полезными».