Новое исследование, опубликованное сегодня в журнале «Ланцет », показало, что с 2009 года наблюдается тревожное увеличение случаев инфекционного эндокардита (ИЭ) в Англии со смертельным исходом.
Эксперты Университета Шеффилда обнаружили, что заболеваемость ИЭ была стабильной в период между 1998 и 2009 годами: 27 случаев на миллион населения, но с тех пор она увеличилась на 86 процентов, до 50 случаев на миллион населения к 2018/19 году.
Источник бактерий, вызывающих ИЭ, часто неизвестен, но около 30 процентов случаев вызваны бактериями изо рта, которые попадают в кровоток и оседают на сердечных клапанах людей с повышенным риском. Это может произойти в результате повседневной деятельности людей с плохой гигиеной полости рта или во время инвазивных стоматологических процедур.
Большинство здоровых людей подвержены низкому риску ИЭ, но особенно подвержены риску те, кто имеет искусственные или отремонтированные клапаны сердца , определенные врожденные проблемы с сердцем или предшествующую историю ИЭ.
В Европе и США пациентам с высоким риском дают антибиотики, чтобы защитить их, когда они подвергаются инвазивным стоматологическим процедурам, но это перестало быть частью рекомендуемого руководства для Великобритании в 2008 году.
В исследовании подчеркивается, что существует ряд возможных причин, по которым количество случаев ИЭ может увеличиваться, в том числе: старение населения, расширение использования искусственных клапанов сердца и других сердечных и сосудистых устройств для лечения заболеваний, изменения в типе бактерий, вызывающих ИЭ , увеличение потребления инъекционных наркотиков, повышение клинической осведомленности о ИЭ и изменения в рекомендациях по профилактике.
Д-р Мартин Торнхилл, профессор трансляционных исследований в стоматологии Университета Шеффилда и старший автор статьи, сказал: «Примечательно, что заболеваемость ИЭ снижается в США и стабильна или растет медленнее в остальной части Европы где многие из факторов, которые могут объяснить увеличение IE, похожи на здесь.
«Одно большое различие между ситуацией в Англии и других странах, таких как США и остальная часть Европы, заключается в том, что пациентам с высоким риском ИЭ дают антибиотики для их защиты при прохождении инвазивных стоматологических процедур – так называемой антибиотикопрофилактики , но Национальный институт для Health and Care Excellence рекомендовал прекратить его использование в Великобритании в 2008 году.
«Мы не можем быть уверены в том, какую роль эта рекомендация или какой-либо из этих других факторов сыграли в значительном увеличении случаев IE, которые мы наблюдали в Англии, но это увеличение вызывает серьезную обеспокоенность, и нам необходимо тщательно расследовать все возможные причины увеличить, чтобы можно было выявить причину и принять соответствующие меры для защиты лиц с высоким риском ИЭ “.