Медицинские работники хранят личную медицинскую информацию в электронном виде более десяти лет, но пациентам неудобно собирать разрозненные компьютерные и бумажные записи, разбросанные по кабинетам врачей, больницам и медицинским лабораториям.
Разве жизнь не была бы проще, если бы вы могли просматривать всю историю болезни с помощью нескольких нажатий на вашем смартфоне?
Консолидация медицинских карт может продолжаться, так как технологические компании подталкивают индустрию здравоохранения к принятию единого интернет-стандарта для хранения и обмена информацией о пациентах . Он известен как FHIR и произносится как «огонь» – более понятный способ сказать о ресурсах оперативной совместимости здравоохранения.
Отраслевые аналитики говорят, что быстро растущий спрос на более свободный обмен медицинской информацией создает рынок электронных медицинских записей, который к 2025 году достигнет 38 миллиардов долларов. При таких цифрах не удивительно, что технологические гиганты Силиконовой долины Apple и Google выстраиваются в очередь за куском пирога – как и другие технологические бегемоты, в том числе Amazon и Microsoft. Эти корпорации, а также многие более мелкие компании и стартапы предлагают приложения и услуги на основе FHIR для потребителей и специалистов отрасли здравоохранения.
Идея, стоящая за FHIR, заключается в том, чтобы обмениваться конкретными частями информации, такими как симптомы, процедуры или диагнозы, без передачи целых документов. Каждый отдельный блок данных имеет уникальный идентификатор, который позволяет пациентам, врачам и исследователям получать необходимую им информацию на любом устройстве или браузере независимо от того, где хранятся данные.
Сторонники нового стандарта говорят, что он должен обеспечить беспрепятственный обмен информацией о здравоохранении между поставщиками по всей отрасли – например, от лаборатории по анализу мочи в Лос-Анджелесе до педиатра в Реддинге, штат Калифорния.
Когда технологические компании могут согласиться использовать отраслевой стандарт, внедрение новых технологий ускоряется: подумайте о Bluetooth или USB. Когда этого не происходит, возникает путаница: подумайте о шнурах питания ноутбука.
Принятие стандарта обмена медицинскими записями может начать ускоряться с появлением в этом году нового федерального правила, требующего от поставщиков медицинских услуг, которые получают платежи от правительства США – Medicare и Medicaid – использовать FHIR-совместимые приложения для данных пациентов.
FHIR встретил значительное сопротивление, однако. До недавнего времени было мало деловых стимулов и ограниченная поддержка со стороны поставщиков медицинских услуг для создания необходимого спроса для принятия FHIR, сказал Микки Трипати, председатель консультативного совета Health Level Seven International, некоммерческого разработчика электронной информации о здоровье стандарты, которые создали FHIR.
«Изменения будут происходить постепенно, а не в одночасье», – сказал Трипати. «Более старые стандарты, хотя и уступают, имеют то преимущество, что они используются сегодня, а затраты на их копирование и замену не стоят дополнительной выгоды».
Некоторые больницы и медицинские клиники тормозят саму концепцию обмена данными, занимаясь «блокировкой информации», чтобы удержать пациентов. В 2016 году Конгресс ввел финансовые санкции, чтобы помешать им сделать это, но их сопротивление не было устранено.
«Существуют контрольно-пропускные пункты, препятствующие широкому распространению инноваций и данных, которые могут принести пользу пациентам», – сказала Джулия Адлер-Мильштейн, директор Центра исследований в области клинической информатики и совершенствования при Калифорнийском университете в Сан-Франциско.
Помимо своего потенциала революционизировать запросы на медицинские записи, FHIR может также предоставить первый надежный портал для генерируемой пациентом медицинской информации из миллионов умных часов, фитнес-трекеров и мониторов кровяного давления для объединения с клиническими данными в кабинетах врачей, говорят представители отрасли.
Необходимость в стандарте возникла из-за несовместимости электронных медицинских карт в медицинских учреждениях, от больниц и кабинетов врачей до поликлиник и домов престарелых.
Оцифровка медицинских записей была предназначена для того, чтобы очистить хаос от бумажных медицинских историй, позволяя более легко обмениваться информацией. Но многие практикующие все еще полагаются на бумагу, и среди тех, кто сделал цифровой переключатель, медицинские записи часто лежат изолированно в электронных бункерах.
В 2014 году организация Health Level Seven International предложила усилить работу Интернета для вскрытия бункеров. FHIR быстро развивалась, создавая то, что ее директор по продукту Грэхем Грив называет «общественным достоянием» международного обмена медицинской информацией.
В UCSF FHIR используется в исследовании для отслеживания веса новорожденных с почасовой оплатой. Программа Здорового старта UCSF объединяет данные о весе с другой информацией о каждом новорожденном, чтобы предупредить врачей, когда один из них может испытывать затруднения.
Созданные компании, занимающиеся медицинскими технологиями, и множество стартапов выделяют слюну из-за FHIR, потому что в конечном итоге это может дать им пути к прибыльному использованию данных, в том числе для персонализированной медицины, здоровья населения и медицинской генетики, а также в новых технологиях, таких как машинное обучение и искусственный интеллект. ,
«Мы хотим, чтобы FHIR использовался в наших инструментах для аналитики и машинного обучения», – заявила Аасима Гупта, директор Global Healthcare Solutions в Google Cloud, на конференции в Орландо, штат Флорида, в феврале.
Технические гиганты уже стремятся извлечь выгоду из растущего использования FHIR:
– Microsoft недавно выпустила FHIR Server для Azure, свое предложение данных по запросу, для привлечения клиентов здравоохранения к своим облачным сервисам.
-Google присоединился к Американской медицинской ассоциации с целью улучшить координацию между системами здравоохранения с FHIR и разработать методы сбора и обработки данных о состоянии здоровья, полученных от пациентов.
Приложение Health Records использует приложение FHIR, чтобы потребители могли загружать данные у своих поставщиков медицинских услуг.
-Amazon Comprehend Medical работает через Amazon Web Services, предлагая рекомендации для специалистов по медицинским данным, использующих FHIR.
Шесть крупных технологических компаний – Microsoft, Google, Amazon, IBM, Oracle и Salesforce – также присоединились к поддержке FHIR и более широкому обмену медицинскими данными в рамках одобренного правительством проекта Blue Button, который призван облегчить пациентам просматривать и загружать их медицинские записи.
Защитники прав потребителей и эксперты по кибербезопасности предупреждают, что личная медицинская информация, размещаемая в Интернете, может быть скомпрометирована. Они хотят, чтобы риск был минимизирован до любого широкого распространения продуктов FHIR. Пациенты не имеют права голоса в том, как их медицинские работники хранят медицинскую информацию, но пациенты могут запросить отправку своих записей в том формате, который они предпочитают, включая бумагу.
Облегчение доступа ко всем этим данным как для пациентов, так и для поставщиков без предварительного определения того, как обеспечить их безопасность, может открыть ящик Pandora, который никогда нельзя закрыть, предупредил Дэвид Финн, исполнительный вице-президент по стратегическим инновациям в CynergisTek, Mission Viejo, California, и Остин, Техасская консалтинговая фирма по кибербезопасности.
«Мы должны изменить то, как мы думаем о данных. Это наш самый ценный актив. Но мы не приспособили наше мышление о данных к тому, как плохие парни думают об этом», – сказал Финн. «Пока мы не подумаем о том, что вы могли бы сделать злонамеренно с этой информацией, я боюсь, что мы не догоним их».