Согласно исследованиям, представленным в Американском колледже кардиологов «Развитие сердечно-сосудистой системы», дозы облучения сердца, возникающие во время лучевой терапии при лечении рака легких, рака молочной железы и лимфомы, могут повышать утомляемость, вызывать затруднения дыхания и снижать способность к физической активности у больных раком. Курс лечения онкологических больных. Курс рассматривает новые научные и лучшие практики в оценке, диагностике и лечении уникальных сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с раком и / или тех, кто нуждается в выживании.
Сердечно-сосудистые заболевания являются второй по значимости причиной смерти у выживших после рака , и, по оценкам, 14,5 миллиона раковых больных и выживших имеют значительные сердечно-сосудистые факторы риска. Чем больше больных раком выживают и живут дольше, тем больше проблем с долгосрочной помощью выявляются. Торакальная лучевая терапия – это вид лечения рака, направленный на грудную клетку, сердце и область туловища, и он очень эффективен при лечении некоторых видов рака в сочетании с химиотерапией. Лучевая терапия грудной клетки также может вызвать побочные эффекты, которые могут повлиять на качество жизни.
Исследователи в этом исследовании пытались изучить лучевую терапию грудной клетки, поскольку она влияла на качество жизни у пациентов с раком молочной железы , раком легких и лимфомой. В исследовании, проводившемся с 2015 по 2018 год, было обследовано 130 пациентов с раком молочной железы, раком легких или средостенной лимфомой, которым проводилось облучение грудной клетки. Средний возраст участников составил 54 года, 78,5% были женщины.
Исследователи собирали данные до проведения лучевой терапии, сразу после того, как пациент получил терапию, а затем через пять-девять месяцев после завершения лучевой терапии. В каждый из этих трех моментов времени пациентов просили самостоятельно сообщать о физической активности, которая оценивалась с помощью вопросника о физической активности Година-Шефарда в свободное время (GSLTPAQ). Усталость и одышка были оценены с использованием функциональной оценки шкалы усталости и одышки при терапии хронической болезни (FACIT).
Различные виды рака показали разные результаты:
- Участники рака легких и лимфомы сообщили об увеличении усталости и одышки сразу после лучевой терапии, которая позже улучшилась. Каждое увеличение средней дозы облучения сердца на 1 Гр ассоциировалось со снижением баллов GSLTPAQ. Кроме того, каждые 10% увеличение объема сердца, получающего дозу облучения 5 Гр, было связано со значительным снижением показателей GSLTPAQ.
- Участники рака молочной железы сообщили о значительном увеличении физической активности и уменьшении усталости с течением времени. В этой группе наблюдалась незначительная тенденция к повышенной утомляемости с увеличением дозы облучения. Однако при учете различий в лучевой и химиотерапевтической терапии у этих пациентов высокие исходные баллы GSLPTAQ от средней до высокой были связаны с улучшением утомляемости с течением времени.
«Это исследование показывает, что когда пациент получает лучевую терапию грудного отдела, это может оказать негативное влияние на качество его жизни на раннем этапе. Однако повышение уровня физической активности до лечения может помочь со временем улучшить некоторые из этих симптомов. «Сказала ведущий автор Шила Кришнан, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой системы в больнице Пенсильванского университета. «Это исследование также подтверждает, что повышение уровня физической активности во время лечения связано с одновременным улучшением качества жизни. Хотя мы не можем установить четкую причинно-следственную связь из этих результатов, оно подчеркивает, что физическая активность и качество жизни тесно связаны».
Различия наблюдались между раком молочной железы и раком легких и лимфомой, возможно, из-за различий в доставленных дозах облучения . Однако для всех участников, учитывая различия в получаемой ими химиотерапии и дозе облучения, увеличение физической активности с течением времени было в значительной степени связано с одновременным улучшением утомляемости и одышки.
«Хотя наше исследование является небольшим, оно предполагает, что высокие уровни физической активности до начала лучевой терапии рака связаны с улучшением физического функционирования и качества жизни при лечении рака», – сказал Кришнан. «Требуется дополнительная работа, чтобы понять типы и сроки выполнения упражнений, которые могут принести наибольшую пользу».
