Новое исследование моделирования, опубликованное в The Lancet , оценивает, что до 75 800 человек в китайском городе Ухань, возможно, были заражены новым коронавирусом 2019 года (2019-нКоВ) по состоянию на 25 января 2020 года. Авторы предупреждают, что из-за отсутствия надежного и подробные временные рамки регистрации подозреваемых, вероятных и подтвержденных случаев и тесных контактов, истинные масштабы эпидемии и ее пандемический потенциал остаются неясными.
Старший автор, профессор Габриэль Леунг из Университета Гонконга, подчеркивает: «Не всем, кто заражен 2019-нКоВ, потребуется или требуется медицинская помощь. Во время срочных требований стремительно развивающейся эпидемии совершенно нового вируса, особенно когда емкость системы ограничена. пораженные, некоторые из зараженных могут быть недостаточно учтены в официальном реестре ».
Он объясняет: «Очевидное несоответствие между нашими смоделированными оценками инфекций 2019-нКоВ и фактическим числом подтвержденных случаев в Ухане также может быть связано с рядом других факторов. К ним относится то, что между заражением и появлением симптомов существует задержка во времени, задержки в зараженные люди обращаются за медицинской помощью, а также время, необходимое для подтверждения случаев лабораторными исследованиями, которые могут повлиять на общий учет и отчетность ».
Новые оценки также предполагают, что несколько крупных городов Китая, возможно, уже импортировали десятки случаев заражения 2019 нКоВ из Уханя в количестве, достаточном для инициирования локальных эпидемий.
Ранние оценки подчеркивают, что для предотвращения крупных эпидемий в районах за пределами Ухани, вероятно, потребуется быстрое и немедленное наращивание значительных мер контроля общественного здравоохранения. Дальнейшие анализы показывают, что если можно было бы снизить передачу за 2019 нКоВ, то темпы роста и масштабы локальных эпидемий во всех городах Китая могут быть снижены.
«Если передаваемость 2019-нКоВ схожа по стране и с течением времени, вполне возможно, что эпидемии могут расти уже во многих крупных городах Китая с задержкой в одну-две недели после вспышки в Ухане», – говорит ведущий автор профессор Джозеф. Ву из Университета Гонконга. «Крупные города за рубежом с тесным транспортным сообщением с Китаем потенциально могут также стать эпицентрами вспышки из-за значительного распространения предсимптомных случаев, если не будут немедленно предприняты значительные меры общественного здравоохранения как на уровне населения, так и на уровне отдельных лиц».
По словам профессора Габриэля Люнга: «Исходя из наших оценок, мы настоятельно призываем власти во всем мире подготовить планы готовности и меры по смягчению последствий для быстрого развертывания, включая обеспечение запасами тестируемых реагентов, лекарств, средств индивидуальной защиты, больничных принадлежностей и, прежде всего, человеческие ресурсы, особенно в городах с тесными связями с Уханью и другими крупными китайскими городами “.
В исследовании исследователи использовали математическое моделирование для оценки масштабов эпидемии на основе официально представленных данных о случаях заболевания 2019 нКоВ и данных о внутренних и международных поездках (например, поезд, воздух, дорога). Они предположили, что оценка серийного интервала (времени, которое требуется инфицированным людям для заражения других людей) для 2019 нКоВ была такой же, как и для тяжелого острого респираторного синдрома (SARS: таблица 1). Исследователи также смоделировали потенциальное будущее распространение 2019-нКоВ в Китае и на международном уровне, учитывая потенциальное влияние различных мер общественного здравоохранения, которые были осуществлены в январе 2020 года, включая использование масок для лица и усиление личной гигиены, а также карантинные меры, введенные в Ухани для 23 января
По оценкам исследователей, на ранних стадиях вспышки в Ухане (с 1 декабря 2019 года по 25 января 2020 года) каждый человек, инфицированный 2019-нКоВ, мог заразить в среднем до 2-3 других людей, и что эпидемия удвоилась размер каждые 6,4 дня. За этот период в Ухане могло заразиться до 75 815 человек.
Кроме того, оценки предполагают, что случаи заражения 2019 нКоВ могли распространяться из Ухани во многие другие крупные города Китая по состоянию на 25 января, включая Гуанчжоу (111 случаев), Пекин (113), Шанхай (98) и Шэньчжэнь (80; рисунок). 3). Вместе эти города составляют более половины всех международных рейсов из Китая.
В то время как оценки предполагают, что карантин в Ухани, возможно, не будет иметь ожидаемого эффекта полного прекращения эпидемии, дальнейшие анализы предполагают, что если передаваемость 2019-нКоВ может быть уменьшена на 25% во всех городах страны с расширенными усилиями по контролю, то и темпы роста и размер локальных эпидемий может быть существенно уменьшен. Более того, снижение передаваемости на 50% может сместить текущую эпидемию 2019-нКоВ от быстро развивающейся эпидемии к медленно развивающейся (рисунок 4).
«Возможно, удастся уменьшить местную трансмиссивность и сдержать местные эпидемии, если немедленно рассмотреть существенные, даже драконовские, меры, ограничивающие мобильность населения во всех затронутых районах. Точно, что и сколько следует сделать, зависит от конкретных условий, и нет единого «Предназначается для всех по размеру», – говорит соавтор доктор Кэти Люн из Университета Гонконга. «Кроме того, стратегии радикального сокращения контактов внутри населения путем отмены массовых собраний, закрытия школ и введения механизмов работы на дому могут сдерживать распространение инфекции, чтобы первые завозные случаи или даже ранняя местная передача не приведет к крупным эпидемиям за пределами Ухани “.
Авторы указывают на некоторые ограничения их исследования, в том числе на то, что точность их оценок зависит от их предположения о зоонозном источнике инфекции в Ухане. Они также подчеркивают, что модели предполагают, что на поведение в поездках не влияло состояние болезни, и что у всех инфекций в конечном итоге появляются симптомы – так что возможно, что более легкие случаи остались незамеченными, что может недооценить размер вспышки. Наконец, они отмечают, что их прогноз эпидемии был основан на данных о городской мобильности с 2019 года и может не отражать модели мобильности в 2020 году, особенно в свете угрозы для здоровья, создаваемой 2019-нКоВ.