Необычное решение о прекращении первичного медицинского страхования в частном секторе в марте 2021 года было «грубым нарушением» конституционных прав, и, если медицинские страховщики попытаются взаимодействовать с Советом по медицинским схемам (CMS) , игнорировать правовые проблемы скорее всего последуют, пишет MedicalBrief .
«Шамболический» шаг CMS является «продолжением медленного и неуклонного отравления частного сектора здравоохранения… и правительства преследовали решимость демонтировать [это] в рамках подготовки к его ошибочному и идеологическому желанию внедрить централизованно контролируемое и управляемое национальное медицинское страхование». (NHI) схема, говорит Фонд свободного рынка . Это «без сомнения, нарушение статьи 27 Билля о правах».
Business Day сообщает, что решение CMS, принятое в конце прошлого года и затрагивающее полмиллиона человек, принимается в то время, когда существует мало жизнеспособных альтернатив, поскольку Национальному медицинскому страхованию еще много лет до предоставления первичной медицинской помощи, и медицинские схемы остаются не по карману и вынужден предлагать дорогое больничное покрытие. В то же время CMS объявила, что не предоставит страховщикам больше исключений из Закона о медицинских схемах .
Business Day сообщает, что страховщики были застигнуты врасплох и обвиняют совет в том, что он не проконсультировал их по поводу своего решения отказаться от этих правил и, возможно, оспорит это решение на законных основаниях. Доктор Райан Ноач, генеральный директор Discovery Health, говорит, что вместе с соответствующими отраслевыми органами он срочно будет взаимодействовать с CMS, Департаментом здравоохранения и Национальным казначейством . Вернон Чорн, исполнительный директор Unity Health, говорит , что он принял юридическое заключение и обратился к CMS. Он рассматривает апелляцию против решения регистратора, которое, по его словам, не в состоянии оценить сбережения, которые страховщики создают для потребителей. Ричард Блэкман, генеральный директор Day1 Health,говорит, что закрытие первичной медицинской помощи при отсутствии жизнеспособной альтернативы будет «грубым нарушением» конституционного права на доступ к медицинским услугам.
Отстаивая свое решение о закрытии планов первичной медико-санитарной помощи, совет цитируется в отчете « Business Day», в котором говорится, что его исследование показывает, что большинство страховщиков выплачивают только от 35% до 60% страховых взносов в качестве медицинских пособий, в отличие от большинства медицинских схем, которые выплачивают больше чем 90% вкладов в качестве претензий. Большинство страховщиков тратят почти половину страховых взносов на расходы, не связанные с здравоохранением, такие как администрирование и комиссионные брокеров, в то время как большинство медицинских схем тратят ближе к 8,4%, как выяснил совет. Но Чорн говорит, что отчет совета по страховым продуктам является предвзятым и не учитывает, что администрирование первичных медицинских продуктов обходится дороже, чем планы аналогичного размера, поскольку в 10–30 раз больше требований на покрытие текущих расходов.
В редакционной статье, посвященной праздничному сезону, « Business Day» описал «ошеломляющее» решение CMS как «кавалерский шаг» со стороны лица, которое, по-видимому, стало «жуликом». Причины, по которым регистратор CMS Сифо Кабане сделал этот шаг, были «запутаны, если не сказать больше»
«Известие о том, что к апрелю выйдут все три старших менеджера CMS, за исключением трех, только усиливает чувство беспокойства, которое пронизывает отрасль… Давно ходят разговоры о том, что правительственные игроки не сделают ничего, чтобы поддержать частное здравоохранение. индустрия ухода и пациенты, которые ее используют, потому что проблемный сектор усиливает аргументы в пользу НМИ. Кабане только подливает масла в огонь. Он претендует на то, чтобы действовать, чтобы защитить потребителей, но его последние шаги только повредят им ».