Когда люди становятся старше, сердце может начать изнашиваться. Одним из наиболее распространенных проявлений такого рода возрастных заболеваний сердца является стеноз аортального клапана, прогрессирующее усиление аортального клапана, которое делает его неспособным полностью открыться, нарушая приток крови к органу и из него.
Большинству пациентов в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство для замены пораженного клапана , с помощью операции на открытом сердце или минимально инвазивной замены клапана на основе катетера .
Новое исследование, проведенное исследователями Гарвардской медицинской школы в Массачусетской больнице общего профиля, может помочь улучшить тесты, которые определяют, когда пациентам с сердечными заболеваниями требуется операция. Результаты опубликованы в журнале Американского колледжа кардиологов .
«Очень важно знать, когда подходящее время для выполнения замены клапана, потому что слишком рано, и вы подвергаете пациента риску процедуры или операции излишне, слишком поздно, и пациент подвергается риску смерти от заболевания клапана до замены». происходит », – сказал ведущий автор исследования Майооран Намасиваям, научный сотрудник HMS в области медицины и продвинутой эхокардиографии в Mass General.
Текущие руководящие принципы для определения, когда пришло время для замены, включают вычисление площади аортального клапана, что делается путем измерения кровотока через клапан с помощью ультразвукового исследования сердца. Площадь клапана менее 1 см 2 считается тяжелым аортальным стенозом.
Под наблюдением старшего автора Джуди Хунг, профессора медицины HMS и директора Лаборатории эхокардиографии в Mass Mass, Намасиваям и его коллеги посмотрели, влияет ли скорость кровотока на прогностическую ценность измерений площади аортального клапана у пациентов со стенозом аорты. Скорость потока определяется как отношение объема крови к времени, в течение которого этот объем выводится из сердца.
Когда команда проанализировала информацию о 1131 пациенте из Mass General, у которого был стеноз аорты, они обнаружили, что если площадь аортального клапана измерялась ниже порогового значения 1 см 2 при скорости потока ниже 210 мл / с, то площадь аортального клапана не была точно предсказать смерть.
Если, с другой стороны, площадь аортального клапана была менее 1 см 2 при скорости потока более 210 мл / с, то площадь аортального клапана была в высокой степени прогностической для смерти.
«То есть не все площади аортального клапана менее 1 см 2 одинаковы: скорость потока, при которой измеряли площадь аортального клапана, должна быть известна», – сказал Намасиваям. Когда исследователи просмотрели информацию о 939 пациентах из больницы в Квебеке, они увидели аналогичные результаты.
«Мы полагаем, что эти данные предоставляют новые и важные данные, повышающие точность диагностики диагноза аортального стеноза», – сказал Намасиваям. «Результаты очень важны для всех практиков, оценивающих и управляющих аортальным стенозом, от врачей первичной помощи до кардиологов и кардиохирургов».