О пансионате для пожилых людей

Пансионат для пожилых людей обеспечивает экономически эффективный способ, позволяющий пациентам с травмами, острыми заболеваниями или послеоперационным уходом восстанавливаться в условиях вне больницы подробнее читайте по ссылке  https://pansionat-annushka.ru/

В 2004 году в любое время только 12,7% жителей дома престарелых были покрыты за счет своего пребывания в программе реабилитации Medicare, и их среднее пребывание составляло всего 23 дня. Но в любом конкретном году большое количество пациентов Medicare, предоставляющих неотложную медицинскую помощь, а также некоторые частные и частные страховые взносы будут проходить через дома престарелых США на пути к выздоровлению.

На каждые 100 пожилых пациентов в доме престарелых в конкретном году 38 выздоравливают или стабилизируются, чтобы их можно было выписать. Конечно, тех, кто покидает страну, заменят около 38 новых пациентов, нуждающихся в уходе.

В 2004 году в Соединенных Штатах насчитывалось 1,7 миллиона коек в домах престарелых (около 108 коек на дом) по сравнению с 1,9 миллиона (примерно 105 коек на дом) в 1999 году. Коэффициент занятости составил 86,3% (ИСТОЧНИК: Национальное обследование домов престарелых: 2004).

 

Около 88% из 1 500 000 жителей домов престарелых в США (в 16 500 учреждениях) старше 65 лет. Почти половина (48,2%) всех жителей были госпитализированы из больниц или учреждений здравоохранения, за исключением домов престарелых или учреждение жилого типа, и у 65,3% всех жителей была какая-то предварительная директива (ИСТОЧНИК: Национальное обследование домов престарелых: 2004). Большинство из них находятся под опекой из-за физических потребностей, которые требуют помощи от медсестер, помощников или физиотерапевтов из персонала дома престарелых. Эти жители могут страдать от множества физических или психических расстройств, или они могут быть просто слабыми и неспособными передвигаться, купаться или самостоятельно питаться.

Многие из этих жителей дома престарелых считаются пациентами длительного ухода – они никогда не выздоровеют и не стабилизируются до такой степени, что смогут позаботиться о себе и вернуться домой. Эти люди либо умрут в доме престарелых, либо будут выписаны в больницу, где они умрут, либо вернутся в дом престарелых или хоспис, чтобы умереть. На каждые 100 пожилых пациентов в доме престарелых за определенный год 35 умрут, а еще 37 будут помещены в больницу, где они могут умереть, выздороветь или вернуться. Средний срок пребывания пожилых пациентов, которые умирают в доме престарелых, составляет всего 2 года.

Первая диаграмма ниже показывает, что практически все жители домов престарелых нуждаются в помощи в повседневной жизни. Кроме того, многие из этих людей, будь то краткосрочные или долгосрочные жители, также нуждаются в медицинской помощи. Недавние исследования населения домов престарелых показывают, что возраст жителей и их потребность в медицинской помощи увеличивается. Кажется, что пожилые люди находят альтернативы дому престарелых, пока их здоровье не достигнет точки, когда дом престарелых является единственным вариантом для ухода. Эта тенденция, вероятно, объясняет, почему количество жителей домов престарелых за последние 10 лет значительно не увеличилось, в то время как число пожилых людей заметно увеличилось за последнее десятилетие.

Из второй диаграммы ниже, обратите внимание, что более половины всех жителей дома престарелых старше 85 лет. Ожидается, что число людей, выживших после 85 лет, резко возрастет в течение следующих 20 лет. Раньше это было чем-то новым для кого-то, чтобы выжить до 100 лет, и часто этот человек был признан в сообществе. Кроме того, этот узнаваемый человек неизменно находился в доме престарелых. Сейчас не так уж редко выживать после 100 лет, и так мало людей получают признание за это событие. Обследования показывают, что пожилые жители дома престарелых нуждаются в значительном объеме помощи для помощи в повседневной жизни и с серьезными проблемами со здоровьем.

Процент пожилых жителей, получающих помощь в повседневной жизни

Источник: статистический сборник США 2005 года.

Процент пожилых жителей дома престарелых по возрасту

Источник: статистический сборник США 2005 года.

 

Читайте по теме:  Менее четверти подверженных риску мальчиков-подростков когда-либо проходили тестирование на ВИЧ

ДЛИНА-OF-ПРЕБЫВАНИЯ:

Приведенные ниже данные были взяты из Национального обследования домов престарелых 2004 года. Хотя анализ данных для определения среднего пребывания пациента с временной реабилитацией в сравнении с пациентом с длительным уходом не вполне возможен, мы можем получить хорошее представление о средней продолжительности пребывания для нынешних жителей и продолжительности пребывания уволенных жителей во время год. Поскольку большинство выписок в течение года будут краткосрочными пациентами, мы можем предположить, что многие из них находились на лечении для реабилитации. Многие из пациентов, которые в настоящее время находятся под опекой, вероятно, находились там, по крайней мере, год или более, и, скорее всего, это пациенты с длительным уходом. Согласно данным, средняя продолжительность пребывания для нынешних жителей составляет  835 дней,  а для уволенных жителей – 270 дней. Но мы также знаем из данных CMS, что среднее время пребывания для реабилитационного пациента Medicare составляет около 23 дней.

  • Количество домов престарелых: 16 100
  • Количество спальных мест: 1,7 млн.
  • Заполняемость: 86,3 процента
  • Число нынешних жителей: 1,5 миллиона (88,3% были в возрасте 65 лет и старше и 45,2% были в возрасте 85 лет и старше)
  • Средняя продолжительность пребывания (текущий резидент): 835 дней
  • Количество уволенных жителей: 2,5 млн.
  • Средняя продолжительность пребывания (выписанный резидент): 270 дней (8,90 месяцев)

СТОИМОСТЬ:

Стоимость дома престарелых во многом зависит от того, где он находится в стране, и от того, взимает ли он дополнительную плату для частных пациентов по сравнению с пациентами Medicaid и Medicare. Интернет изобилует услугами по поиску домов престарелых, и цены в любом конкретном районе с конкретными домами престарелых можно легко определить. Но помните, что это для частных платных услуг.

Больничная модель ценообразования

Дома престарелых очень похожи на больницы. Персонал размещен на доступных медицинских пунктах. Жители живут в утилитарных, похожих на больницу комнатах, практически без уединения, и спят на больничных койках, а персонал обычно называют их «пациентами». Модели больничных цен также используются. С жителей взимается ежедневная фиксированная плата за полуприватные или частные комнаты, как в больнице. Дополнительные услуги и расходные материалы добавляются в счет. Эта модель ценообразования предполагает, что все жители нуждаются в одинаковом надзоре и уходе. Конечно, это не так.

Многое можно сделать, чтобы улучшить существующую систему. Например, если семья или друзья будут помогать в уходе за близкими, эти услуги могут быть вычтены из счета. Ряд жителей также могут помочь с заботой о своих соседях, или они могут помочь с такими услугами, как уборка, приготовление пищи, социальные нужды, стирка и т. Д. Эта экономия может быть передана всем жителям.

Правительства штатов и федеральные власти оплачивают около 70% стоимости дома престарелых, а около 85% всех жителей государство оплачивает частично или полностью за их расходы. Поскольку правительство оплачивает такую ​​большую часть, дома престарелых структурируют свою систему оказания медицинской помощи вокруг государственной платежной системы.

Государственное возмещение основывается на часах сестринского ухода и времени на одного пациента, стоимости завода, заработной плате, коммунальных услугах, страховке, вспомогательных услугах и т. Д. И в основном соответствует модели больницы. Поскольку государственные программы обычно обременены массивной инертностью канцелярских товаров, текущая модель ценообразования будет существовать в течение длительного времени.

Влияние ставок возмещения расходов по программе Medicaid и Medicare на частную заработную плату

Medicare покрывает около 12% расходов частного дома престарелых, в то время как Medicaid покрывает около 50%. Администрация дома престарелых администрации ветеранов обеспечивает общую государственную поддержку расходов по уходу за престарелыми примерно до 70% от общей суммы. Такая большая зависимость от государственной поддержки сделала дома престарелых уязвимыми для капризов в государственной и федеральной политике возмещения расходов на дома престарелых.

До 1997 года выплаты Medicare в домах престарелых основывались на фактических расходах, представленных на каждого пациента. Закон о сбалансированном бюджете 1996 года вынудил Medicare внедрить перспективную систему возмещения расходов, которая в настоящее время полностью внедрена. Платежи по-прежнему производятся для каждого пациента, но основаны на формулах ценообразования, определяемых интенсивностью необходимой помощи (так называемое соотношение случаев и случаев), а также количеством ожидаемых дней оказания помощи, умноженным на коэффициент, полученный из исторических затрат 1998 года в этот географический район. Это предполагаемый платеж. Как правило, дома престарелых утверждают, что они теряют деньги с этой платежной системой.

Многие дома престарелых также утверждают, что возмещение Medicaid также не оплачивает их фактические расходы. Возмещение Medicaid осуществляется на государственном уровне. Обычно штаты используют некоторые довольно запутанные и загадочные правила для возмещения расходов в домах престарелых. Большинство штатов компенсируют такую ​​систему оплаты, как Medicare, но некоторые штаты компенсируют фактические расходы до определенных предопределенных максимальных сумм по штату. В некоторых штатах оплата производится напрямую, в других – через администраторов управляемых медицинских учреждений, работающих по частным контрактам. Возмещение Medicaid в домах престарелых не является одинаковым от штата к штату. Некоторые государственные ассоциации домов престарелых утверждают, что 85% их частных домов престарелых не оплачивают расходы по программе Medicaid. В других штатах дома престарелых могут быть лучше.

Возмещение расходов по программам Medicare и Medicaid напрямую влияет на суточную ставку проживания для частных лиц. Это жители, которые платят из своего кармана за свой уход. Они могут тратить деньги из своего собственного дохода и активов, или их семья также может участвовать. Многие из этих людей проходят через расходы на Медикейд – истощают активы, пока не попадают в Медикэйд. Если дом престарелых теряет деньги на государственном возмещении, он может взимать плату с частных лиц с более высокими суточными ставками, чтобы компенсировать разницу.

Но не следует полагать, что это всегда так. По крайней мере 2 штата, Миннесота и Северная Дакота, запрещают домам престарелых взимать больше, чем ставка возмещения Medicaid. Кроме того, не все дома теряют деньги на государственное возмещение. Эти услуги могут взиматься одинаково для всех жителей. Наконец, хотя большинство штатов запрещают частным санаториям взимать частную плату ниже, чем ставка возмещения Medicaid, в тех штатах, где это разрешено, жители с частной оплатой могут платить меньше, чем с Medicaid.

Влияние занятости и соотношения кроватей на цены

Коэффициент занятости – это количество занятых коек, деленное на количество доступных коек. Для большинства объектов коэффициент занятости в диапазоне от 90% до 95% будет считаться полностью занятым. Большинство объектов было бы затруднено, если бы 100% кроватей были заполнены. Заполняемость варьируется от штата к штату и от региона к региону. Ценообразование, основанное на занятости, является прямым отражением закона спроса и предложения. Если кровати востребованы, как при высокой вместимости, дом престарелых может отказать в фиксированной оплате, правительство возместило жителям пользу пациентов с частной оплатой. При высоком спросе жители с частной оплатой платят больше, а дом престарелых получает больше прибыли. С другой стороны, в районах с низкой занятостью,

На национальном уровне заполняемость имеет тенденцию к снижению с 1990 года и в настоящее время составляет около 87%. Это должно работать на снижение ставок домов престарелых. Но это не соответствует от государства к государству. В некоторых штатах показатели занятости в 70-х годах, в то время как в других, например, в Нью-Йорке, достигают максимальных 90-х. Как и ожидалось, в Нью-Йорке ставки на номера с частной оплатой очень высоки, в то время как в штатах с низким соотношением ставок с частной оплатой.

Соотношение коек – это количество коек на 1000 жителей в возрасте от 65 до 84 и 85 лет и старше. Национальное соотношение кроватей составляет около 60 коек на 1000 человек в возрасте от 65 до 84 лет и 453 коек на 1000 человек для 85+. Как правило, растущее соотношение кроватей со временем приведет к низкой загрузке.

Многие штаты считают, что в их интересах поддерживать стабильное соотношение кроватей, ограничивая количество доступных кроватей по регионам, чтобы поддерживать высокую заполняемость. Наиболее распространенный способ сделать это – заставить все новые или расширяющиеся объекты предоставить сертификат о необходимости (CON). CON должен соответствовать стандартам соотношения кроватей и быть утвержденным до начала строительства.

Одним из аргументов в пользу ограничения койко-мест является тот факт, что государства считают, что им нужна финансово сильная индустрия домов престарелых, чтобы гарантировать качественный уход и обеспечить будущие поставки койко-мест. Они делают это путем искусственного ограничения предложения, тем самым увеличивая спрос на страхование прибыли для отрасли. Другая цель ограничения текущего количества коек состоит в том, чтобы заставить деньги, которые будут потрачены на кровати в домах престарелых Medicaid, расходоваться вместо этого на услуги альтернативного ухода для получателей помощи. Такие услуги, как уход на дому, помощь в быту и дневной уход для взрослых. Как и ожидалось, штаты, ограничивающие доступность койко-мест, как правило, имеют более высокие ставки частной оплаты. 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз: симптомы, лечение и профилактика заболевания
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector