В двух обновленных руководствах, опубликованных в мартовском выпуске « Гастроэнтерология» американской многоотраслевой целевой группой по колоректальному раку, представлены рекомендации по постколоноскопическому лечению и эндоскопическому удалению колоректальных поражений.
Самир Гупта, доктор медицинских наук, из системы здравоохранения ветеранов Сан-Диего, и его коллеги разработали рекомендации по ведению постколоноскопии. Авторы отмечают, что для пациентов с нормальной, качественной колоноскопией скрининг следует повторить через 10 лет. После удаления от одной до двух трубчатых аденом размером менее 10 мм рекомендуется 7–10-летнее наблюдение. Качественное базовое обследование важно. После удаления от трех до четырех аденом размером менее 10 мм колоноскопию следует повторить через три-пять лет. После удаления от 5 до 10 аденом <10 мм колоноскопию следует повторить через три года. После удаления> 10 аденом рекомендуется повторная колоноскопия через один год, а не общая рекомендация менее чем через три года.
Тоня Кальтенбах, доктор медицинских наук, из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, и коллеги разработали рекомендации по оптимизации полных и безопасных методов эндоскопического удаления колоректальных поражений. Авторы рекомендуют проводить холодную полипэктомию для миниатюрных и небольших поражений из-за высоких показателей полной резекции и профиля безопасности; полипэктомия холодным пинцетом не рекомендуется при небольших очагах поражения. Горячие щипцы для биопсии не рекомендуются для небольших и небольших поражений из-за высокого уровня неполной резекции. Холодная или горячая полипэктомия рекомендуется для непроникающих (от 10 до 19 мм) поражений. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки рекомендуется в качестве предпочтительного метода лечения больших непункционных колоректальных поражений.
«Эндоскопическая резекция предраковых поражений снижает частоту возникновения КРК», – пишут Кальтенбах и его коллеги. «Неэффективная резекция приводит к остаточной неоплазии и, по-видимому, является причиной некоторых интервальных раковых образований».
Несколько авторов из обеих статей раскрыли финансовые связи с фармацевтической промышленностью.