Ожирение: причины, симптомы, лечение

Ожирение является хроническим заболеванием, распространенность которого увеличивается и которое вызывает риск развития диабета, высокого кровяного давления, болезней сердца, заболеваний желчного пузыря и некоторых форм рака. Ожирение может вызвать социальные, экономические и психологические проблемы в результате предрассудков и снижения самоуважения.

Ожирение, определяемое как увеличение общей жировой ткани в организме, обычно называют избыточным весом. Тем не менее, размещение жира имеет большое влияние на риск заболевания. Жировая ткань организма и ее распределение определяются полом, возрастом, степенью физической активности. Как у мужчин, так и у женщин жировая ткань увеличивается с возрастом. Во всех возрастах, после полового созревания, женщины имеют более высокий процент жировой ткани, чем мужчины.

Причины ожирения

Ожирение можно рассматривать как следствие взаимодействия факторов окружающей среды и индивидуального генетического субстрата. Генетический детерминизм может играть важную роль в патогенезе ожирения или в повышении его восприимчивости. Дисморфные типы ожирения, в которых генетический фактор играет основную роль: синдром Прадера-Вилли, синдром Лоуренса-Луны-Барде-Бидля, синдром Альстрома, синдром Коэна.

Ожирение чаще возникает из-за избыточного потребления калорий, чем из-за замедления обмена веществ. Диеты с высоким содержанием жиров и рафинированных углеводов и сидячий образ жизни способствуют увеличению веса. Материнское ожирение, курение во время беременности, некоторые лекарства (кортикостероиды, литий, антидепрессанты, бензодиазепины, антипсихотики) и реже эндокринные расстройства могут нарушать регуляцию массы тела. Существуют также типы отклонений от пищевого поведения: острое булимическое расстройство и ночное расстройство пищевого поведения.

Факторами риска являются диета, стресс, малоподвижный образ жизни;

Симптомы ожирения

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу по поводу заболеваний, связанных с ожирением. Ожирение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (нарушения сердечного ритма, внезапная смерть, атеросклероз, высокое кровяное давление), желчных камней, синдрома апноэ во сне, остеоартрита (в суставах, подверженных влиянию веса), подагры.

Радиоимагистические и лабораторные исследования

Существуют методы измерения или оценки состава тела (процентное содержание жира и мышечной ткани) с использованием двойной абсорбции рентгеновских лучей (DEXA – измеряет общее количество жировой ткани), биоэлектрического импеданса (AIB – оценивает процентное содержание воды в организме), МРТ или КТ (измерение региональное ожирение), особенно в научных исследованиях. Обычно для оценки регионального ожирения используются измерения талии и окружности бедер, а также измерения складок кожи.

Стандартные лабораторные тесты для оценки пациентов с ожирением включают липидный профиль, глюкозу крови и тесты печени и функции щитовидной железы.

Диагностика ожирения

Наиболее используемая формула для соотношения роста и веса – это индекс массы тела (ИМТ – отношение веса в килограммах и рост в квадратных метрах). У взрослых ИМТ от 25 кг / м2 до 29,9 кг / м2 указывает на избыточный вес, а ИМТ более 30 кг / м2 – на ожирение. Использование этого индекса ограничено детьми и пожилыми людьми.

Обхват талии более 101 см у мужчин и более 87 см у женщин является фактором риска осложнений ожирения.

Лечение ожирения

Важно изучить семейную историю пациента, составить список его / ее диетических предпочтений и оценить уровень физической активности. Депрессия, а также расстройства пищевого поведения (булимия, анорексия, переедание) также должны быть исключены.

Лечение ожирения начинается с изменения образа жизни пациента (диета, физическая активность, поведенческие изменения). Для достижения хороших и продолжительных результатов при похудении важно мотивировать пациента. У него должны быть реалистичные ожидания: любой пациент, участвующий в программе снижения веса, должен иметь цели, которые могут быть достигнуты, измеримыми, конкретными, реалистичными и удобными.

Медикаментозное лечение рекомендуется только пациентам, польза которых превышает терапевтический риск, поскольку все лекарственные препараты имеют побочные эффекты и ограниченную эффективность.

Хирургическое лечение предназначено для пациентов с патологическим ожирением (ИМТ> 40 кг / м2) и / или сопутствующими заболеваниями, где бариатрическая хирургия, как было показано, вызывает устойчивую потерю веса и значительные клинические преимущества.

Также важными являются лечение заболеваний, связанных с ожирением (диабет, дислипидемия, гипотиреоз, синдром апноэ во сне, гипертония и т. Д.) И мониторинг потери веса, поскольку несбалансированное питание, быстрая потеря веса или потеря веса с последующим увеличением веса могут вызывать нарушения ритма сердца. , депрессия, образование камней в желчном пузыре.

Эволюция, осложнения, профилактика

– респираторы – синдром апноэ во сне, предрасположенность к респираторным инфекциям или астме;

сердечно-сосудистые: дислипидемия, гипертония, кардиомиопатия, инсульт, хроническая венозная недостаточность;

-метаболический- диабет, подагра;

– желудочно-кишечный тракт: камни в желчном пузыре, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, стеатоз печени;

-эндокринологические: бесплодие, синдром поликистозных яичников, аменорея;

– артикуляция: поясничная дископатия; полиартрит;

-дерматологические: целлюлит, гирсутизм;

В связи с глобальным ростом ожирения, профилактика очень важна для снижения медицинских и экономических последствий этого заболевания. Национальные программы общественного здравоохранения для взрослых и детей необходимы для изменения привычек питания и борьбы с малоподвижным образом жизни.

Медицинские рекомендации

Для лечения ожирения могут понадобиться в зависимости от его степени и осложнений консультации с диетологом, физиотерапевтом, диабетологом, эндокринологом, психологом, хирургом, психиатром.

Медикаментозное лечение – в отдельных случаях могут использоваться препараты центрального действия (которые снижают аппетит), периферические (которые уменьшают всасывание жира) или увеличивающие потребление энергии организмом.