Пациенты, которые следовали большему количеству медицинских советов после сердечного приступа, с большей вероятностью выживали спустя годы после их сердечного приступа. Их перспективы улучшались с каждой дополнительной рекомендацией, которой они следовали, согласно новому исследованию от Kaiser Permanente, опубликованному в Журнале Американской кардиологической ассоциации .
Смертность была снижена на 43% среди наиболее сознательных пациентов, которые были отслежены.
Исследование было проведено в Кайзер-Перманенте, Северная Калифорния, в котором насчитывается около 4,4 миллиона человек, которые широко представляют население региона. В исследовании оценивалось, сколько рекомендаций выполняли пациенты через 30 и 90 дней после сердечного приступа, и изучалась связь между приверженностью и выживанием в течение нескольких лет после сердечного приступа. Рекомендации включали в себя прием 4 сердечно-сосудистых препаратов, отказ от курения и достижение контроля артериального давления и холестерина. В исследовании наблюдали пациентов в среднем 2,8 года после их сердечного приступа.
Исследователи обнаружили высокую степень соответствия отдельным компонентам медицинского совета после сердечного приступа у пациентов с Kaiser Permanente: от 67%, принимающих назначенные неаспирин-антитромбоцитарные препараты, до 88%, принимающих лекарства с высоким уровнем холестерина через 30 дней. Шаблоны были похожи на отметке 90 дней. Около трети пациентов выполняли не менее 5 из 6 рекомендаций через 30 дней и не менее 6 из 7 рекомендаций через 90 дней.
«Наши результаты подтверждают ценность комплексных мер вторичной профилактики, таких как программы реабилитации сердца, а также приверженность пациентов к выздоровлению и здоровому образу жизни», – говорит ведущий автор доктор медицинских наук Мэтью Д. Соломон, кардиолог из Kaiser Permanente. в Окленде и адъюнкт-следователь отдела исследований Kaiser Permanente.
Те, кто следовал всем рекомендациям, имели значительно большую долгосрочную выживаемость, и выживаемость увеличивалась с каждым последующим указанием. Соблюдение одной дополнительной рекомендации было связано с уменьшением риска смерти на 8–11%, в то время как у пациентов, которые выполняли все рекомендации, была смертность на 39–43% по сравнению с теми, кто следовал за наименьшим количеством рекомендаций.
В исследование были включены 25 000 пациентов, перенесших сердечные приступы в период между 2008 и 2014 годами. Пациенты наблюдались с использованием данных из электронной медицинской карты в среднем за 3 года и максимум до 7 лет.
Эти результаты являются позитивным отражением программы кардиологической реабилитации в Северной Калифорнии, проведенной Кайзером Перманенте, – сказал старший автор, доктор медицинских наук Алан С. Го, научный сотрудник Отдела исследований в Окленде. «Высокий процент людей, выполняющих все или почти все рекомендуемые рекомендации, подчеркивает преимущества способности нашей интегрированной системы оказания медицинской помощи обеспечивать высококачественную последующую помощь в восстановлении после сердечного приступа», – сказал Го.
Программа сердечной реабилитации Kaiser Permanente в Северной Калифорнии является комплексной и основанной на домашних условиях. Пациенты получают рецепт на физическую нагрузку и план ухода, нацеленный на прекращение курения, соблюдение режима приема лекарств, контроль уровня холестерина, контроль артериального давления, рекомендации по питанию, снижение стресса и контроль веса. Зачисление составляет 77%, по сравнению с типичным общенациональным участием в программах реабилитации сердца около 30%. Кайзер Перманенте был национальным лидером в успешной вторичной профилактике и новатором в реабилитации сердца на дому.
По словам Соломона, несмотря на то, что современная кардиологическая помощь может показаться быстрой и простой – например, прием лекарств и стентов для устранения закупорки, – все же крайне важно, чтобы пациенты серьезно относились к последующей помощи. «Люди часто думают, что они« исправлены »после лечения сердечного приступа», – сказал он. «Но наши результаты показывают, что соблюдение всех рекомендованных методов лечения после сердечного приступа имеет решающее значение для долгосрочного здоровья и хорошего самочувствия. Врачи и пациенты должны стремиться к тому, чтобы выполнялись все рекомендации, основанные на фактических данных. недостаточно.”
Исследуй дальше