По данным исследования, финансируемого Американской академией неврологов, поскольку расходы на лекарства для лечения неврологических расстройств, болезней Альцгеймера, периферической невропатии и болезни Паркинсона возрастают из-за карманных расходов, люди с меньшей вероятностью будут принимать лекарства так часто, как это предписано их врачами. и опубликованный в 19 февраля 2020 г. онлайн-выпуск журнала Neurology , медицинского журнала Американской академии неврологии.
«Эти результаты вызывают беспокойство, особенно учитывая то, что мы видим, что стоимость рецептурных лекарств продолжает расти, а растущая сумма переносится на пациентов за счет собственных расходов» , – сказал автор исследования Брайан К. Каллаган, доктор медицинских наук, MS, Мичиганского университета в Анн-Арборе и член Американской академии неврологии. «Конечно, если люди не следуют своим рецептам правильно, они с меньшей вероятностью получат пользу от препарата и увидят улучшения в своем состоянии, что может привести к осложнениям и более высокой стоимости в дальнейшем».
Для исследования исследователи изучили частную базу данных страховых требований для новых случаев болезни Альцгеймера или другой деменции, болезни Паркинсона и периферической невропатии в течение 15-летнего периода. Периферическая невропатия является распространенным состоянием, при котором периферические нервы повреждаются, вызывая слабость, онемение и боль, обычно в руках и ногах. Все эти условия имеют в наличии лекарства, которые имеют схожую эффективность и побочные эффекты, но различаются по стоимости.
Например, средняя стоимость карманных расходов в 2016 году на 30-дневный запас препарата Ривастигмин от болезни Альцгеймера составила 79,30 долл. США по сравнению с 3,10 долл. США на препарат донепезил. Стоимость препарата прегабалин периферической невропатии составила 65,70 долл. США по сравнению с 8,40 долл. США на габапентин. Для препарата Паркинсона препарат прамипексол стоил 35,90 долл. США по сравнению с 12,40 долл. США за препарат ропинирол.
Затем исследователи посмотрели на то, насколько внимательно люди следовали их предписаниям, и выяснили, сколько лекарств в день было предоставлено каждому человеку в течение первых шести месяцев.
В исследовании приняли участие 19 820 человек с деменцией, которые принимали исследуемые препараты; 52 249 человек с невропатией, которые принимали класс препаратов, называемых габапентиноидами, которые включают прегабалин и габапентин; 5246 человек с невропатией, которые принимали класс препаратов, называемых смешанными ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs), которые включали дулоксетин и венлафаксин; и 3130 человек с болезнью Паркинсона, которые принимали исследуемые наркотики.
Исследование показало, что увеличение личных расходов на 50 долларов США было связано с более низким соблюдением рецептов. Что касается болезни Альцгеймера, то увеличение расходов на карманные расходы на 50 долл. США было связано с 12-процентным снижением коэффициента владения медикаментами, который представляет собой процент времени, когда человек имеет доступ к лекарствам. Например, в 2015 году, когда стоимость препарата донепезил составляла около 3 долларов за 30-дневный запас, люди выписывали свои рецепты примерно в 70% случаев; это сравнивается с препаратом ривастигмин, который в то время стоил около 100 долларов за 30-дневный запас, и люди выписывали свои рецепты примерно в 45% случаев.
Что касается периферической невропатии, увеличение стоимости габапентиноидных лекарств на 50 долл. США было связано с 9-процентным снижением коэффициента владения лекарствами.
Исследователи также обнаружили, что азиатские, чернокожие и латиноамериканцы имели большее снижение приверженности к лечению, чем белые люди для эквивалентного увеличения расходов из своего кармана.
«Новые подходы к повышению приверженности к лечению для этих групп населения крайне важны для сокращения различий в сфере здравоохранения», – сказал Каллаган.
Каллаган также отметил, что люди с болезнью Альцгеймера и невропатией часто имеют другие состояния, которые требуют лечения, поэтому эффект от стоимости лекарств из кармана может быть увеличен.
«Расходы из собственного кармана выросли до такой степени, что необходимы систематические изменения», – сказал Джеймс С. Стивенс, доктор медицины, FAAN, президент Американской академии неврологии. «Эти изменения могут включать законодательные меры по ограничению расходов из собственного кармана, за что выступает Американская академия неврологии в Вашингтоне, округ Колумбия. Еще одно изменение может заключаться в предоставлении неврологам доступа к информации о затратах на лекарства, чтобы, когда они встречаться с пациентами, чтобы принимать решения о лечении, они могут помочь минимизировать финансовое бремя ».