После более раннего исследования, которое подтвердило потерю обоняния и вкуса в качестве индикаторов инфекции SARS-CoV-2, исследователи из UC San Diego Health сообщают в недавно опубликованных результатах, что обонятельные нарушения предполагают, что возникающая в результате болезнь COVID-19 с большей вероятностью будет легкой до умеренный, потенциальный ранний показатель, который может помочь медицинским работникам определить, каким пациентам может потребоваться госпитализация.
Полученные результаты были опубликованы в сети 24 апреля 2020 года в журнале International Forum of Allergy & Rhinology .
«Одной из неотложных задач для медицинских работников является определение того, как лучше всего лечить людей, зараженных новым коронавирусом», – сказала первая автор, Кэрол Ян, доктор медицинских наук, врач-ринолог и хирург головы и шеи в UC San Diego Health. «Если они не проявляют симптомов или проявляют слабые симптомы , могут ли они вернуться домой на карантин или им, вероятно, потребуется госпитализация? Это важнейшие вопросы для больниц, пытающихся эффективно и рационально распределять ограниченные медицинские ресурсы».
Последнее исследование Яна, проведенное с коллегами Фарухом Фараджи, MD, Ph.D .; Бенджамин Т. Острандер, доктор медицины, и Адам С. Деконд, доктор медицины, все врачи отделения хирургии в UC San Diego Health, и Дивья П. Праджапати, студентка медицинского факультета Калифорнийского университета в Сан-Диего, предполагают, что потеря обоняния может предсказывать более легкое клиническое течение COVID-19.
«Нормосмия или нормальное обоняние являются независимым предиктором госпитализации в случаях COVID-19», – сказал Ян. «В предыдущем исследовании мы обнаружили, что потеря обонятельной функции является распространенным ранним симптомом после лихорадки и усталости.
«Что примечательно в новых данных, так это то, что потеря обоняния может быть предиктором того, что инфекция SARS-CoV-2 не будет такой серьезной и с меньшей вероятностью потребует госпитализации. Если зараженный человек теряет это чувство, кажется, более вероятно, что они будут испытывать более легкие симптомы, за исключением других основных факторов риска “.
Те факторы риска, о которых ранее сообщалось в других исследованиях, включают возраст (пожилые люди подвержены большему риску тяжелых заболеваний ) и основные медицинские состояния, такие как хронические заболевания легких, серьезные заболевания сердца, диабет и ожирение.
Последнее исследование исследователей было ретроспективным анализом между 3 марта и 8 апреля этого года и включало 169 пациентов с положительным результатом на COVID-19 в UC San Diego Health. Обонятельные и вкусовые данные были получены для 128 из 169 пациентов; 26 из которых потребовали госпитализации.
Пациенты, которые были госпитализированы для лечения COVID-19, значительно реже сообщали об аносмии или потере обоняния (26,9% по сравнению с 66,7% у лиц, инфицированных COVID-19, которых лечили амбулаторно). Подобные проценты были найдены для потери вкуса, известного как дисгевсия.
«Пациенты, которые сообщили о потере обоняния, имели в 10 раз меньшую вероятность приема COVID-19 по сравнению с пациентами без потери обоняния», – сказал старший автор DeConde, также ринолог и хирург головы и шеи. «Более того, аносмия не была связана с какими-либо другими мерами, обычно связанными с решением о допущении, предполагая, что это действительно независимый фактор и может служить маркером более легких проявлений Covid-19».
Исследователи заявили, что полученные данные, возможно, намекают на некоторые патофизиологические характеристики инфекции. «Место и дозировка исходного вирусного бремени, наряду с эффективностью иммунного ответа хозяина, являются потенциально важными переменными в определении распространения вируса среди людей и, в конечном счете, клинического течения инфекции», – сказал ДеКонде. ,
Другими словами, если вирус SARS-CoV-2 первоначально концентрируется в носу и верхних дыхательных путях, где он влияет на обонятельную функцию, это может привести к менее тяжелой и внезапной инфекции, что снижает риск подавления иммунной системы хозяина. реакция, дыхательная недостаточность и госпитализация.
«Это гипотеза, но она также похожа на концепцию, лежащую в основе живых прививок», – сказал ДеКонде. «При низкой дозировке и в отдаленном месте инокуляции хозяин может генерировать иммунный ответ без тяжелой инфекции».
По его словам, потеря обоняния может также указывать на сильный иммунный ответ, который локализуется в носовых проходах, ограничивая эффекты в других частях тела.
Исследователи отметили, что их исследование было ограниченным по объему и по своей природе: полагалось на самоотчеты об аносмии и большую вероятность смещения отзыва среди пациентов после того, как им был поставлен диагноз COVID-19, и что пациенты с более тяжелыми респираторными заболеваниями нуждаются в госпитализации. может быть не так вероятно, чтобы распознать или вспомнить потерю обоняния .