Для пациентов, перенесших живую пересадку почки, может быть достигнут устойчивый смешанный химеризм, позволяющий полностью или частично отказаться от иммуносупрессивных препаратов, согласно исследованию, опубликованному в выпуске Science Translational Medicine от 29 января .
Стефан Буске, доктор медицинских наук, из Медицинской школы Стэнфордского университета в Калифорнии, и его коллеги вливали реципиенты аллотрансплантата донорским Т-клеткам и гематопоэтическим предшественникам после посттрансплантационного лимфоидного облучения, чтобы выяснить, можно ли установить постоянную смешанную химеризм и толерантность у пациентов, перенесших живую донорскую трансплантацию почки.
Исследователи обнаружили, что полная иммуносупрессивная отмена препарата была достигнута в 24 из 29 полностью человеческих антигенов лейкоцитов(HLA) -спаренные пациенты, у которых был постоянный смешанный химеризм в течение по крайней мере шести месяцев, без признаков отторжения в течение по крайней мере двух лет. Снижение иммуносупрессивных препаратов до монотерапии такролимусом было достигнуто у 10 из 22 пациентов с HLA-подобранным гаплотипом со стойким смешанным химеризмом в течение не менее 12 месяцев. Утрата обнаруживаемого химеризма возникла в результате отмены такролимуса в течение второго года с последующими эпизодами отторжения, если не было возобновлено лечение такролимусом. По сравнению с восстановлением наивных Т-клеток и предшественников тимуса Т-клеток посттрансплантационная иммунная реконструкция наивных В-клеток и предшественников В-клеток была более быстрой. Среди наивных Т и В-клеток, но не среди Т- клеток памятиКрепкий химеризм не наблюдался. Во всех надзорных биопсиях трансплантата, полученных от смешанных химерных пациентов, отобранных у пациентов с иммунодепрессантами, не было никаких признаков отторжения, и ни у одного не развилось заболевание трансплантат против хозяина (GVHD).
«Частичная или полная отмена иммунодепрессантов не была связана с отторжением или РТПХ у постоянных химерных реципиентов, и постоянство, вероятно, обеспечит постоянную профилактику отторжения», пишут авторы.
Несколько авторов являются соучредителями компании по клеточной терапии с акцентом на трансплантацию органов.