До настоящего времени международное распространение нового коронавируса, происходящего в Китае, было ограниченным. Но генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Адханом Гебреесус сказал, что это может быть лишь вопросом времени, когда дополнительные случаи вспыхнут за границей. В ответ на вспышку, страны во всем мире вводят жесткие международные ограничения на поездки, включая Соединенные Штаты, где Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили свой первый федеральный карантинный приказ за более чем 50 лет.
В китайском городе Ухань (население 11 миллионов человек), которое считается эпицентром вируса, чиновники приказали всем тем, кто потенциально заражен коронавирусом, отправиться в временные карантинные лагеря. В Японии 3700 человек на роскошном круизном корабле не разрешили высадиться и были в основном ограничены их каютами после того, как 136 человек на борту дали положительный результат на вирус. По словам чиновников, карантин может продлиться до 19 февраля.
Си Чен, доктор философии, доцент Йельской школы общественного здравоохранения в Департаменте политики и менеджмента здравоохранения, внимательно следит за событиями. Чэнь недавно поделился своими мыслями о международной реакции на вспышку коронавируса и о том, что страны должны и не должны делать, стремясь предотвратить дальнейшее распространение.
ВОЗ объявила этот новый коронавирус чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения и рекомендовала странам подготовиться соответствующим образом. Но при этом он также предостерег чиновников от чрезмерной реакции. Какие вещи должны учитывать страны, когда необходимо уравновесить необходимость защиты своих граждан от этой эпидемии при одновременном сохранении прав личности и прав человека?
XC: В соответствии с рекомендацией ВОЗ, любые дальнейшие ограничения на поездки должны основываться на фактических данных. Чрезмерно широкие запреты на поездки могут нарушить обмен информацией, медицинские линии и экономику, что, в свою очередь, ослабляет глобальные усилия по борьбе с коронавирусом. Кроме того, важно, что до сих пор доказательства указывают на то, что вирус передается после того, как у людей появляются симптомы. Предыдущие сообщения о бессимптомной передаче были ошибочными, по данным ВОЗ. Это говорит о том, что было бы более эффективно ужесточить досмотр пассажиров на пограничных пунктах и обеспечить прозрачный и своевременный обмен информацией о пассажирах. Должностные лица должны оценить необходимые ограничения на поездки на основе любых новых доказательств.
Решение китайских официальных лиц поместить всех тех, кто потенциально заражен коронавирусом, в большие карантинные лагеря в Ухани вызвало обеспокоенность международного сообщества. Является ли это чрезмерной реакцией, которая может помешать ответной реакции общественного здравоохранения на вирус, или разумным шагом к сдерживанию?
XC: В последние несколько дней Китай изменил свою основную стратегию диагностики и лечения коронавирусных инфекций. До этого Китай следовал модели реагирования на острый респираторный синдром (ТОРС) и строил две крупные временные больницы для лечения подтвержденных случаев. Тем не менее, 2019-нков был более заразным и распространяется быстрее, легко достигая возможностей этих новых медицинских учреждений.
Совсем недавно Китай начал превращать различные учреждения в карантинные лагеря (или медицинские приюты), чтобы изолировать подтвержденных пациентов от других неинфицированных членов семьи. Этот шаг помог определить приоритетность пациентов с тяжелыми симптомами для лечения в двух временных больницах и других высших медицинских учреждениях. Кроме того, правительство предприняло очень активные шаги для диагностики всех жителей, от сообщества к сообществу, чтобы измерить реальное количество инфекций и направить усилия по сдерживанию вируса. Тем не менее, учитывая такой короткий подготовительный период, некоторые из крупных карантинных лагерей все еще находятся в процессе конверсии, принимая новых подтвержденных пациентов. Нехватка работников здравоохранения, еды и даже кроватей может занять еще несколько дней, чтобы решить.
Растет обеспокоенность тем, что некоторые меры, принимаемые для предотвращения распространения заболевания, могут способствовать ксенофобии, дискриминации и стигме. Что могут сделать страны для решения этой проблемы?
XC: Было обнаружено, что некоторые меры по сдерживанию распространения вируса способствуют стигме, которая имеет место как в Китае, так и в других странах. Мы должны понимать, что мы боремся с вирусом, а не с людьми. Передача вируса не имеет границ. Это не ограничено расой, этнической принадлежностью, гражданством и т. Д. В этом все более глобализированном мире риск заражения стал еще больше. Суть в том, что чем сильнее другие, тем безопаснее мы становимся.
Вы также являетесь филиалом факультета экономики Йельского университета. Будут ли введенные ограничения на поездки существенно повлиять на международный туризм и торговлю?
XC: В краткосрочной перспективе экономический рост Китая, вероятно, окажет значительное влияние, особенно в торговом и сервисном секторах. Запрет на поездки может нанести еще больший ущерб экономике, так как Китай долгое время был «фабрикой мира», поэтому очень трудно вносить краткосрочные изменения в глобальную цепочку поставок, чтобы избежать такого ущерба. Глобальные потребители и производители неизбежно будут нести большую часть бремени. Однако в долгосрочной перспективе китайская экономика и мировая торговля более устойчивы. Предыдущие данные об эпидемии атипичной пневмонии свидетельствуют о том, что фондовый рынок и экономика догнали через год.
Как насчет их влияния на системы здравоохранения, так как многие товары медицинского назначения производятся в Китае?
XC: Воздействие на систему здравоохранения может быть меньше, чем мы думали. Нынешняя глобальная нехватка предметов медицинского назначения в основном связана с закрытием китайских фабрик во время ежегодного весеннего фестиваля. Например, Китай производит половину мировых масок для лица. Вспышка коронавируса застала производителей врасплох, причем значительная их часть все еще не может быть вновь открыта или работает при значительной нехватке персонала. С возвращением китайских рабочих на работу 10 февраля 2020 года дефицит будет постепенно устранен. Если мы посмотрим на данные еще в 2003 году во время вспышки атипичной пневмонии, тогда сектор здравоохранения был самой быстрорастущей отраслью.
Надеемся, что этот кризис может побудить Китай и другие страны осознать важность многоуровневых интегрированных систем здравоохранения, а также необходимость повышения готовности систем здравоохранения к будущим пандемиям. Например, Китай создал свои общенациональные системы эпиднадзора за инфекционными заболеваниями и раннего предупреждения после эпидемии атипичной пневмонии. Хотя в этот раз система раннего предупреждения потерпела неудачу, кризис дал важные уроки, которые могут принести большие выгоды в виде избежания будущих ошибок.
В начале вспышки в социальных сетях были дискуссии о том, безопасно ли для людей импортировать товары, сделанные в Китае. Есть ли вероятность того, что кто-то может заразиться вирусом из продукта, произведенного в Китае, или это беспокойство необоснованно?
XC: Насколько мне известно, это пока не доказательство. Теория поведенческой экономики утверждает, что мы склонны развивать “тревожную усталость” в результате повторяющихся угроз, таких как грипп, но в то же время чувствуем себя крайне некомфортно с новыми неопределенностями. Чрезмерная реакция на новые неопределенности, но недостаточная реакция на повторяющиеся, но более серьезные угрозы вызывает тревогу и должна быть устранена. Я бы посоветовал друзьям, которые действительно обеспокоены коронавирусом, сделать прививку от гриппа.
Заглядывая в ближайшее будущее, каково ваше мнение относительно того, будет ли коронавирус обосновываться на международном уровне, и какие страны вас больше всего волнуют, если это произойдет?
XC: Трудно сказать, может ли этот новый коронавирус стать повторяющейся угрозой для человеческого общества. Мы все еще очень мало знаем об этом. Мы до сих пор мало знаем о SARS, хотя с момента его возникновения прошло 17 лет. Большой вопрос – почему после 2003 года SARS полностью исчез, в отличие от многих других вирусов, которые нам постоянно угрожают. Какую роль играет естественный отбор и климатические условия?
Небольшие страны могут быть наиболее уязвимой частью глобальной системы здравоохранения. Это одна из ключевых причин того, что ВОЗ классифицировала новый коронавирус как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение. Чтобы повысить устойчивость малых стран к подготовке к будущим пандемиям, должна быть сильная глобальная координация и приверженность. Нам необходимо инвестировать в ресурсы сейчас, чтобы заполнить большие пробелы в системах общественного здравоохранения , чтобы мы могли спасти жизни сегодня и предотвратить катастрофу завтра.