Новое исследование, опубликованное в журнале Cephalalgia , официальном журнале Международного общества головной боли, показывает беспрецедентные данные, касающиеся нейроанатомического влияния на реакцию пациентов с невралгией тройничного нерва. Исследование, озаглавленное «Объем гиппокампа и тройничного нерва, прогнозирует исход хирургического лечения невралгии тройничного нерва», было проведено исследовательской группой доктора Техаса Санкара из Университета Альберты, Канада.
Невралгия тройничного нерва (TG) – это лицевая боль в нижней части лица, которая в основном ощущается в щеке рядом с носом или в челюсти. В соответствии с 3-й версией Международной классификации расстройств головной боли – ICHD-3, TG описывается следующим образом:
«Нарушение, которое характеризуется периодическими односторонними кратковременными ударными болями, похожими на электрический шок, внезапное начало и завершение, ограниченное распределением одного или нескольких отделов тройничного нерва и вызванное безвредными стимулами. Оно может развиваться без видимой причины или быть результатом другое диагностированное расстройство. Кроме того, могут быть сопутствующие постоянные боли умеренной интенсивности в пределах распределения (й) пораженного нервного отдела (ов). “
Двумя наиболее распространенными формами TN являются нерелевантные типы, а именно, классический TN, связанный с сосудисто-нервным сдавливанием зоны входа корня нерва, и идиопатический TN, возникающий при отсутствии сосудисто-нервного сдавливания. Иногда TN может быть связано с поражениями. Микрососудистая декомпрессия является нейрохирургической процедурой, принятой в качестве альтернативы пациентам, невосприимчивым к фармакологическому лечению.
Основываясь на предыдущих данных, указывающих на то, что объем тройничного нерва и площадь поперечного сечения у пораженной стороны, по-видимому, последовательно уменьшаются у пациентов с TN, доктор Санкар и его команда предположили, что пациенты TN, которые не отвечают на хирургическое лечение, могут характеризоваться нейроанатомические особенности.
Группа доктора Санкара оценила 37 классических или идиопатических пациентов с TN. Нейровизуализация, полученная с помощью Т2-взвешенной магнитно-резонансной томографии (1,5 Т ), была выполнена в течение 12 месяцев до операции по микрососудистой декомпрессии. Был проанализирован тройничный нерв и подкорковые структуры мозга, участвующие в сенсорном реле тройничного нерва (таламус) или в качестве потенциальных вкладчиков в лимбические компоненты хронической боли (гиппокамп, миндалина). Они сравнили ипсилатеральную и контралатеральную части стороны боли, общий объем нерва (ипсилатеральный + контралатеральный) и% разницы ((ипсилатеральный-контралатеральный / ипсилатеральный) 100).
Частота респондеров (то есть облегчение боли / отсутствие рецидивов / повторение операции после 1 года операции) составила 68%, что согласуется с предыдущими исследованиями. Основные выводы перечислены ниже:
- У всех пациентов объем таламуса был больше контралатеральным в сторону боли, чем ипсилатеральным;
- Не отвечающие респонденты имели больший внутричерепной объем, объем тройничного нерва, противоположный стороне боли, и больший контралатеральный объем гиппокампа, чем респондеры;
- Не отвечающие показали больший общий и ипсилатеральный объем гиппокампа, чем респондеры;
- Контралатеральный тройничный нерв и объем гиппокампа были предикторами терапевтического ответа, при котором большие объемы обеих структур ассоциировались с пациентами без ответа;
- Как ипсилатеральный, так и контралатеральный гиппокамп вносили существенный вклад в точность прогноза;
Хотя в исследовании приводятся оригинальные результаты и подтверждаются предыдущие, авторы проявляют осторожность при интерпретации своих данных и размышляют: «Несмотря на наши выводы, феномен резистентности к лечению при хронической боли вряд ли будет обусловлен единой структурой. Будущие исследования сетей и соединений между респонденты и нереспондеры будут хорошо дополнять эту работу, поскольку гиппокамп – и, возможно, другие лимбические структуры – могут представлять узел в сетях, работающих вместе, чтобы влиять на боль ».
Результаты, касающиеся гиппокампа, подчеркивают значение этой области мозга как эмоционального интегратора переживаний хронической боли , а также для головной боли и лицевых расстройств. Например, при мигрени недавно исследователи сообщили о структурных изменениях головного мозга, включая более высокую связность в гиппокампе.