За последние три десятилетия произошло увеличение смертности и инвалидности из-за хронических респираторных (легочных) заболеваний, обнаруживает анализ данных из 195 стран, опубликованных сегодня BMJ .
Самые бедные регионы мира несут наибольшее бремя болезней. Исследователи отмечают, что факторы старения и риска, включая курение, загрязнение окружающей среды и массу тела, также играют ключевую роль.
Хронические респираторные заболевания представляют собой серьезную проблему для общественного здравоохранения: в 2017 году, по оценкам, погибло 3,9 миллиона человек, что составляет 7% всех смертей в мире.
Хроническое заболевание легких (ХОБЛ) и астма являются наиболее распространенными состояниями, но другие, такие как пневмокониоз (заболевание легких вследствие вдыхания пыли), интерстициальное заболевание легких и легочный саркоидоз (из-за рубцевания легких и воспаления), также являются проблемами глобального общественного здравоохранения.
Предыдущие анализы смерти и потери здоровья из-за хронических респираторных заболеваний были основаны на ограниченных данных или ограничены местными районами.
Чтобы попытаться восполнить этот пробел в знаниях, китайские исследователи использовали данные Глобального исследования бремени болезней 2017 года, чтобы описать тенденции в годах жизни с поправкой на смертность и инвалидность (DALY) – комбинированный показатель количества и качества жизни – из-за хронических респираторных заболеваний. по возрасту и полу во всем мире в течение 1990-2017 гг.
В период с 1990 по 2017 год число смертей от хронических респираторных заболеваний увеличилось на 18% – с 3,32 миллиона в 1990 году до 3,91 миллиона в 2017 году.
Авторы предполагают, что число смертей увеличивается с возрастом и резко возрастает у людей в возрасте 70 лет и старше, что, вероятно, будет увеличиваться с возрастом населения мира.
В течение 27-летнего периода исследования показатели смертности и инвалидности в соответствии с возрастом (известный как стандартизированный по возрасту коэффициент смертности) снижались, особенно среди мужчин.
В целом, социальная депривация была наиболее важным фактором, влияющим на уровень смертности и инвалидности, причем самые высокие показатели наблюдаются в самых бедных регионах мира. Снижение смертности наблюдалось в более богатых странах, что отражает лучший доступ к медицинским услугам и улучшенное лечение.
Курение было основным фактором риска смерти и инвалидности из-за ХОБЛ и астмы. В 2017 году курение привело к 1,4 миллионам смертей и 33 миллионам DALY, особенно в более бедных регионах, что указывает на срочную необходимость улучшить контроль над табаком в развивающихся странах, говорят авторы.
Загрязнение от взвешенных в воздухе твердых частиц было следующим наиболее важным фактором риска для ХОБЛ, с одним миллионом смертей и 25 миллионами DALY.
Высокий индекс массы тела также является причиной большинства случаев смерти от астмы с 2013 года, особенно среди женщин, и больше всего способствует DALY с 2003 года, добавляют авторы.
«Поскольку распространенность ожирения продолжает расти с тревожной скоростью во всем мире, потеря веса должна быть включена в лечение пациентов с ожирением с астмой», – пишут они.
Исследователи указывают на некоторые ограничения исследования, такие как различия в определениях заболеваний и уровень неправильной диагностики в разных странах.
Тем не менее, они говорят, что это исследование показало, что число глобальных смертей и DALY от хронических респираторных заболеваний увеличилось с 1990 по 2017 год, в то время как стандартизированный по возрасту коэффициент смертности и стандартизированный по возрасту коэффициент DALY снизились с более глубоким снижением среди мужчин.
В регионах с низким социально-демографическим индексом наибольшее бремя болезней, добавляют они. Предполагаемый вклад факторов риска (таких как курение, загрязнение окружающей среды и высокий индекс массы тела) в смертность и DALY “подтверждает необходимость срочных усилий по снижению воздействия на них”, заключают они.
Исследуй даль