Бэби-бумеры – это те, кто родился в США с 1946 по 1964 год – составляют 20% населения, более 70 миллионов американцев. Несколько десятилетий назад многие в этом поколении экспериментировали с наркотиками, которые были как рекреационными, так и незаконными. Хотя сегодня бумеры могут не принимать те же лекарства, многие принимают лекарства, часто несколько из них. И даже если эти наркотики являются законными, все еще существуют риски взаимодействия и побочных эффектов.
Прием нескольких лекарств называется полипрагмазией , обычно четыре или более одновременно. Это включает в себя рецепты от врачей, безрецептурные лекарства, добавки и травы. Иногда полипрагмазия может быть опасной.
Я – гериатр , один из 7500 в США. Этого недостаточно для того, чтобы приспособиться к растущему числу пожилых людей, которые будут нуждаться в медицинской помощи в течение следующих двух-трех десятилетий или помогать в решении потенциальных проблем многократного употребления наркотиков.
Реакции на лекарства могут меняться со временем
Мы, гериатры, знаем, что полипрагмазия не всегда плоха; несколько лекарств могут быть необходимы. Если у вас случился сердечный приступ, вы можете принимать четыре или более препаратов – например, бета-блокаторы , ингибиторы АПФ , статины и аспирин. И это уместно.
Но около половины пожилых людей принимают по крайней мере один препарат, который не нужен или больше не нужен. Врачи должны периодически пересматривать, чтобы убедиться, что каждое лекарство по-прежнему подходит пациенту и все еще правильная доза. Во время лечения вес пациента может колебаться как вверх, так и вниз. Даже если он останется прежним, состав тела может измениться; это происходит с возрастом людей. В результате можно по-разному реагировать на наркотик. Это может произойти даже с лекарствами, которые человек принимал годами.
Часто полипрагмазия означает более высокие затраты на здравоохранение и большее взаимодействие с наркотиками. Пациенты с большей вероятностью пропустят прием лекарств или вообще прекратят их прием. Иногда физическая активность уменьшается падает, когнитивные нарушения, недоедание и недержание мочи увеличивается; может быть меньше возможностей для выполнения повседневных задач. Те, кто принимает пять или более лекарств, имеют гораздо более высокую частоту возникновения ADE – побочного действия препарата – по сравнению с теми, кто использует меньше лекарств. Что еще хуже, симптомы полипрагмазии иногда маскируются и воспринимаются как признаки старения.
Проверьте список
Исследования предложили решения с лучшей координацией между поставщиками медицинских услуг. Сделать фармацевта неотъемлемой частью рутинного ухода – это другое. Помогает все большее использование электронных карт пациентов. То же самое можно сказать и о приложениях для смартфонов, иногда более удобных для подключения пациентов и поставщиков. Но до сих пор нет волшебной таблетки, и поскольку исследователи и клиницисты исследуют улучшения, большая часть бремени остается на пациентах и их семьях.
Однако, вы можете предпринять шаги, чтобы оставаться в безопасности. Регулярно очищайте аптечку и избавляйтесь от просроченных лекарств или лекарств, которые вы больше не принимаете. Или выбросьте их или спросите своего доктора или фармацевта о лучшем способе избавиться от них. При посещении врача внесите лекарства, которые вы принимаете, и внимательно изучите каждое из них. Убедитесь, что вам нужно продолжать принимать их все и проверить правильную дозу.
Вы также можете проверить список PIM, также известный как список пива . Опубликованный Американским гериатрическим обществом , это список лекарств, потенциально вредных для пожилых людей. Некоторые из них связаны с повышенным риском побочных эффектов, и не многие продаются без рецепта без рецепта.
Это включает в себя лекарства, содержащие антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин или Бенадрил. В пожилом населении Benadryl несет повышенный риск головокружения, спутанности сознания и задержки мочи. Лекарства, которые входят в семейство НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), также включены в список. У некоторых пожилых пациентов они могут вызвать высокое кровяное давление или почечную недостаточность. Обычно используемые в семействе НПВП лекарственные препараты содержат ибупрофен или напроксен.
Тот факт, что лекарство включено в Список пива, не означает, что ваш врач ошибся при его назначении или что вам следует прекратить его использование. Вместо этого используйте препарат с осторожностью и обсудите с врачом, чтобы убедиться, что он вам нужен. Определите с вашим врачом самую низкую полезную дозу, проследите за побочными эффектами и обсудите, есть ли у вас такие.
Как гериатр , я вижу пациентов в амбулаторных условиях, либо в качестве основного поставщика медицинских услуг, либо в качестве специалиста-консультанта. Мы проверяем лекарства при каждом посещении: список, дозу и частоту, которую пациент принимает. Правильный и точный список лекарств является критически важным первым шагом в гериатрической помощи.
Это особенно важно во время переходов по уходу, например, когда пациент выходит из больницы или дома престарелых. В частности, в то время мы выясняем, использует ли пациент лекарство в соответствии с назначением или принимает его чаще, реже или вообще не принимает. Это приводит к моему последнему совету: если вы, так или иначе, отклонились от своих лекарств, знайте, что мы, врачи, не судим и не наказываем пациентов. Просто скажи нам правду. Это все, что мы хотим услышать. Тогда мы можем двигаться вперед вместе, чтобы найти лучший режим для вас.