Согласно новому ретроспективному исследованию, проведенному исследователями служб здравоохранения Университета Массачусетса в Амхерсте, американские военнослужащие, перенесшие умеренную или тяжелую черепно-мозговую травму (ЧМТ), чаще, чем солдаты с другими серьезными травмами, испытывают целый ряд расстройств психического здоровья.
«Основной вывод заключается в том, что тяжелое ЧМТ связано с повышенным риском психических расстройств, а не только ПТСР», – говорит ведущий исследователь Дэвид Чин, доцент кафедры политики и управления в области здравоохранения в Школе общественного здравоохранения и наук о здоровье. «Наши результаты показывают, что пациенты, получившие тяжелые ранения в бою и перенесшие тяжелую ЧМТ, имеют особенно высокий уровень психических расстройств».
Исследование, опубликованное в журнале « Военная медицина» , является самым крупным и самым широким взглядом на тяжелые боевые травмы в армии и связанные с ними последствия для психического здоровья. Чин и соавтор Джон Зебер, адъюнкт-профессор UMass Amherst и руководитель программы по политике и управлению в области здравоохранения, рассмотрели случаи 4980 военнослужащих – большинство из армии или морской пехоты – которые получили серьезные ранения во время боевых действий в Ираке и Афганистане в период с 2002 по 2011 год. Почти треть из них страдала умеренным или тяжелым ЧМТ.
По данным горнодобывающей промышленности Министерства обороны США, Чин обнаружил, что 71% всех тяжело раненых солдат были диагностированы при последующем лечении по крайней мере с одним из пяти состояний психического здоровья: посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревожность и расстройства настроения. адаптационные реакции, шизофрения и другие психотические расстройства и когнитивные расстройства. Предыдущие исследования показали, что у 42% серьезно раненых военнослужащих диагностировали психические расстройства. И Чин отмечает, что его исследование определило диагнозы психического здоровья более узко.
В исследовании Чина диагнозы для каждого состояния психического здоровья были выше среди случаев ЧМТ, чем другие тяжелые травмы.
«В большинстве исследований по ЧМТ рассматривалось легкое или умеренное повреждение головного мозга», – говорит Чин. По оценкам, частота возникновения ПТСР достигает 23%, что значительно ниже, чем 46% случаев, отмеченных в исследовании Чина в случаях более тяжелой ЧМТ. ,
Кроме того, Чин обнаружил, что риск возникновения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) выше, а не ниже, как предполагали предыдущие исследователи, среди бойцов с более тяжелой ЧМТ.
«Было распространенное мнение, что наличие тяжелой ЧМТ приводило к амнестическому воздействию на ПТСР – повреждения были настолько серьезными, что у пациентов не было воспоминаний об этом событии, и это подвергало их более низкому риску иметь последствия для психического здоровья. Эти данные показали, что наоборот “, говорит Чин.
В дополнение к включению персонала из всех четырех отделений военной службы, исследование следовало за заботой солдат в течение среднего периода более четырех лет. Более ранние исследования по поводу ЧМТ в армии, как правило, включали в себя одну военную службу и следили за солдатами в течение одного года после травмы.
По словам Чина, даже при более длительных сроках исследования «определенно недооценивают» распространенность состояний психического здоровья среди тяжело раненых солдат. Среди ограничений исследования: исследователи имели доступ только к записям, относящимся к министерству обороны, поэтому исследователи не могли отслеживать случаи после увольнения солдат; и военная культура порождает занижение симптомов психического здоровья.
В то время как Чин подчеркивает, что необходимы дополнительные исследования, исследование иллюстрирует важность мониторинга состояния психического здоровья серьезно раненых солдат, особенно с тяжелым ЧМТ, в течение многих лет после их травмы, и обеспечения доступности клинических и вспомогательных услуг для ветеранов и их семьи.