Окись углерода – это необнаружимый, но смертельный газ, который часто образуется в результате неполного сгорания топлива на основе углерода, такого как уголь, газ и древесина. По данным NHS, в Великобритании ежегодно умирает около 60 человек .
Хотя статистические данные о непреднамеренном воздействии окиси углерода трудно получить, считается , что около 4000 человек ежегодно посещают A & E в результате воздействия газа. Истинная цифра, вероятно, намного выше, потому что симптомы воздействия газа не являются специфическими.
Не существует противоядия от отравления угарным газом , и нет никакого лечения травм, вызванных воздействием.
Одним из способов причинения вреда монооксидом углерода является сочетание с белком гемоглобина в эритроцитах с образованием карбоксигемоглобина. Это препятствует переносу кислорода в крови и не позволяет тканям эффективно использовать кислород, поэтому люди с отравлением угарным газом по существу подвергаются риску удушья.
Не вся картина
Но образование карбоксигемоглобина является лишь частью картины – угарный газ также связывается с другими белками в организме. Связывание окиси углерода и гемоглобина начинает изменяться, как только человек удаляется из источника газа, но связывание с другими белками может занять больше времени. Кроме того, воздействие угарного газа вызывает иммунный ответ и воспаление и, как следствие, оказывает прямое токсическое воздействие на клетки. По сути, это многофакторный яд.
Воздействие угарного газа может причинить вред людям, подвергающимся воздействию высоких концентраций в течение короткого периода или низких концентраций в течение длительного периода. Любой метод воздействия может привести к долговременным проблемам со здоровьем, включая неврологические осложнения , такие как проблемы с памятью и вниманием, а также психологические и эмоциональные проблемы.
Дальнейшие трудности существуют, потому что мы можем измерять карбоксигемоглобин только из образцов крови. Нет других биомаркеров, которые врачи могли бы использовать для измерения наличия и степени воздействия угарного газа. И любые долгосрочные проблемы со здоровьем от воздействия не обязательно коррелируют с уровнями карбоксигемоглобина .
Кроме того, даже измерение карбоксигемоглобина осложняется тем, сколько времени прошло между удалением человека от источника воздействия и проверкой на наличие карбоксигемоглобина. Две минуты от удаления до тестирования были предложены как оптимальные , что означает, что диагноз воздействия угарного газа может быть полностью пропущен, в то время как вред от такого воздействия может быть значительным, но не сразу очевидным.
Считается, что гипербарическая кислородная терапия предотвращает некоторые нежелательные эффекты воздействия угарного газа и снижает риск дальнейшего повреждения, так как она устраняет карбоксигемоглобин сравнительно быстрее, чем стандартная кислородная терапия. Но его практическое применение было ограничено временем между диагностикой и лечением.
Кокрановский обзор (золотой стандарт для анализа медицинских данных ) также не смог найти достаточных доказательств в поддержку использования гипербарической кислородной терапии для воздействия угарного газа. Гипербарическая кислородная терапия больше не используется NHS .
Легкий рельеф
Недавние исследования на животных исследовали способ очистки газа от кровотока с использованием терапии видимым светом (фото), которая, как известно, отключает окись углерода от гемоглобина . Исследователи, участвовавшие в этом исследовании, лечили воздействие угарного газа на мышей, применяя фототерапию непосредственно к их легким. В результате карбоксигемоглобин был снижен, поскольку фототерапия удаляла монооксид углерода из гемоглобина, а также удваивала скорость элиминации монооксида углерода из тел мышей. Мыши могли выдыхать увеличенное количество угарного газа из своих легких из-за фототерапии по сравнению с контрольной группой мышей, которые не получали фототерапию.
Другое лечение, изобретенное в США в 1970-х годах, называется экстракорпоральной мембранной оксигенацией (ЭКМО). Машина ECMO похожа на аппарат для искусственного кровообращения, используемый в хирургии открытого сердца. Большие канюли (трубки) выводят кровь из организма. Затем аппарат насыщает кислородом кровь, удаляя углекислый газ из гемоглобина. Используемый для лечения многих видов респираторных и сердечных проблем у детей и взрослых, ЭКМО также использовался для лечения воздействия угарного газа .
Тем не менее, ECMO – сложная процедура, и больному человеку трудно ее перенести. Он очень инвазивен и несет в себе риск значительных осложнений , требует, чтобы человек, получающий его, был проветривался и успокаивался, и обычно предназначен для тех очень больных людей, которые не выжили бы без него. Обычно используется только тогда, когда нет альтернатив.
Эти методы лечения на ранней стадии дают надежду тем, кто пострадал от угарного газа , и будущие исследования в этих областях могут увидеть некоторые важные прорывы в смягчении причиненного вреда. Это обнадеживает; мы можем уменьшить нашу уязвимость к смерти и травмам, увеличив наши знания. Но эти смерти и травмы во всем мире часто вызваны только отоплением наших домов и приготовлением пищи, и их почти всегда можно полностью предотвратить.
Моя основная область исследований – с теми, кто пережил воздействие. Во многих случаях жизнь этих людей была опустошена и совершенно раздроблена опытом. Любое обращение, которое облегчило бы их страдания, было бы очень кстати.