В то время как VA тестирует кето-диету, чтобы помочь больным диабетом, скептики поднимают красные флаги

Партнерство между Департаментом по делам ветеранов и стартапом Силиконовой долины Virta Health Corp. концентрирует внимание на утверждении компании о том, что она предоставляет лечение, «клинически доказанное для безопасного и устойчивого лечения диабета 2 типа» без лекарств и хирургических вмешательств.

Утверждение лежит в основе продолжающихся дебатов о влиянии кето- диеты на диабет . Некоторые эксперты по диабету скептически относятся к обещанию Вирты и выражают обеспокоенность тем, что партнерство компании с федеральным правительством придает диете слишком большое доверие.

Соглашение помогло поднять национальный статус молодой компании Virta, которая разработала собственную систему дистанционного обучения и контроля за людьми с диабетом 2 типа, чтобы помочь им соблюдать кето-диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов.

Несмотря на строгие требования, кето диета приобрела популярность в последние годы среди потребителей и исследований, отмечающих, что она помогает сбросить килограммы и может привести к улучшению здоровья. Но заявление компании об обращении диабета необычно. Диабет 2 типа часто связан с избыточным весом, и компания заявила, что ее исследования показывают, что значительная потеря веса через кето может снизить уровень сахара в крови пациентов и потребность в диабетических лекарствах.

Диета получила поддержку среди некоторых исследователей диабета и групп пациентов. Но другие сторонники общественного здравоохранения обеспокоены тем, что наука о лечении диабета с помощью кето-диеты недостаточно изучена. Их беспокоит влияние кето на сердце и недостаток овощей и фруктов в рационе.

В пресс-релизе, объявляющем о сотрудничестве, секретарь VA Роберт Вилки сказал, что режим Вирты поможет департаменту создать «более комплексный подход к уходу».

В соответствии с соглашением, Virta предоставляет свои услуги бесплатно примерно 400 пациентам с ВА в течение года, в то время как федеральные чиновники оценивают услуги и их здоровье.

В ноябре Virta объявила в пресс-релизе, что первые 90-дневные результаты были многообещающими. Он сказал, что ветераны сообщили о потере веса, снижении уровня сахара в крови и снижении зависимости от лекарств от диабета.

Но Virta отказалась предоставить KHN основные данные, сославшись на необходимость защиты информации о пациенте. Он организовал интервью со своим тогдашним главным адвокатом и вице-президентом по финансам Анандом Парихом. Он сказал, что ожидает, что партнерство с VA скоро расширится. Парих, покинувший компанию в декабре, сказал, что сотрудничество с правительством в будущем, вероятно, будет связано с выплатами Вирте, но еще слишком рано оценивать цену. В настоящее время лечение обходится другим пациентам в 370 долларов в месяц плюс единовременная плата в 500 долларов.

Представитель VA не ответил на подробные письменные вопросы, касающиеся партнерства.

VA управляет крупнейшей в стране интегрированной системой здравоохранения и считается лидером в лечении диабета. Примерно 25% его пациентов имеют заболевание, что в два раза больше, чем в среднем по стране. Внутри ВА диабет является основной причиной слепоты, заболеваний почек и ампутаций.

Virta предлагает инструктаж по диете, мониторинг и поддержку через приложение для смартфона. Пациенты могут пользоваться услугами круглосуточно и регулярно загружать свои показания уровня сахара в крови и другие медицинские данные, такие как вес и артериальное давление.

«Одна из самых важных вещей в нашем подходе заключается в том, что мы индивидуализируем каждого человека», – сказал Парих.

Работа В.А. с Виртой подняла тревогу, в том числе на Капитолийском холме.

В октябре член палаты представителей Джош Готхаймер (DN.J.) направил Уилки письмо, в котором говорилось, что «партнерство между VA и Virta Health Corporation обеспечивает молчаливое одобрение кетогенной диеты как средства, позволяющего обратить вспять последствия диабета 2 типа». Его письмо также добавило: «Продвижение кетогенной диеты для пациентов с диабетом может подвергнуть их повышенному риску для здоровья».

Ни Готтаймер, ни его сотрудники не отвечали на неоднократные запросы о комментариях относительно того, что вызвало его письмо.

Чиновники Virta впервые высказали идею партнерства во время администрации президента Барака Обамы. Сделка была завершена в прошлом году после того, как бывший член палаты представителей Джефф Миллер (R-Fla.), Который теперь является лоббистом из Вашингтона, подписал контракт на работу в компании. Миллер ушел в отставку со своего места в январе 2017 года после того, как шесть лет был влиятельным председателем комитета по делам ветеранов палаты.

На следующий день после регистрации в качестве лоббиста «Вирты» Миллер направил записку Дарину Сельнику, тогдашнему старшему политическому назначенцу ВА, с предложенной формулировкой соглашения между Виртой и ВА, согласно электронным письмам, полученным в рамках Закона о свободе информации. Сельник рассмотрел его, а затем передал его чиновнику в исследовательском отделе VA.

Парих сказал, что ВА тщательно оценил исследование Вирты, прежде чем сделка была заключена. Партнерство было объявлено в мае.

Virta была основана в 2014 году венчурным капиталистом Сами Инкиненом после того, как врачи сказали ему, что у него есть признаки преддиабетического состояния. К нему присоединились доктор Стивен Финни и Джефф Волек, которые занимаются диетами с низким содержанием углеводов. Эти двое написали книгу о диете Аткинса, которая также подчеркивает строгое ограничение углеводов и вместо этого обращается к некоторым продуктам с высоким содержанием жиров.

Представитель Американской диабетической ассоциации отказался комментировать режим лечения Virta, но указал на статью в своем журнале, в которой отмечались некоторые преимущества кето-диеты, такие как снижение уровня сахара в крови и веса, а также перечисление его потенциальных недостатков, включая недостаток питательных веществ и риск. обезвоживания и высокой стоимости.

Тем не менее, многие эксперты в области здравоохранения утверждают, что существует мало доказательств того, что диета может привести к долгосрочным результатам, улучшающим состояние диабета.

Более того, некоторые исследования показывают, что низкокалорийное или растительное питание, такое как средиземноморская диета, дает схожие результаты и снижает риск для здоровья. Клинические рекомендации VA по лечению диабета, признавая потенциальные преимущества низкоуглеводных диет, таких как кето, ясно дают понять, что «доказательства в поддержку средиземноморской диеты были более единообразными и надежными, чем данные для диетических подходов с низким содержанием углеводов».

Сторонники кето диеты отмечают, что вегетарианский вариант также доступен.

Веб-сайт Virta перечисляет шесть научных работ в качестве доказательства того, что помощь компании в борьбе с диабетом приводит к значительным улучшениям в различных клинических показателях диабета, включая ожирение и уровень сахара в крови.

Статьи были рецензированы, но все они основаны на одном нерандомизированном клиническом исследовании 262 пациентов, которое финансировалось Virta. Среди авторов этих работ Волек и Финни.

В апреле два консультанта Virta в соавторстве написали статью в журнале, в которой рассматривались различные исследования, и заявили, что они показали, что низкоуглеводные диеты «эффективны в борьбе с диабетом в краткосрочной перспективе».

Доктор Рэндалл Стаффорд, который руководит Программой Стэнфордского университета по профилактике, результатам и практике, проанализировал исследования Вирты и назвал результаты «обнадеживающими». Тем не менее, он сказал, что группа сравнения, называемая «контроль» в научных кругах, была «довольно бесполезной, учитывая, что она состояла из людей, которые не хотели менять свою диету».

Стаффорд сказал, что результаты не предполагают, что лечение Вирты изменяет диабет.

«Моя интерпретация заключается в том, что кето-диета – это временная мера, а не лекарство», – сказал он.

В апреле Комитет врачей по ответственной медицине, некоммерческая исследовательская и пропагандистская организация, занимающаяся вопросами питания в здоровье, призвал Уилки отменить партнерство с Virta.

«Подход компании заключается в том, чтобы посадить пациентов с диабетом на низкоуглеводную кетогенную диету», – говорится в письме. «В лучшем случае этот тип диеты может выступать в качестве« лейкопластыря »при диабете, но в то же время он несет в себе серьезные риски для здоровья», включая повышение уровня холестерина и недостаток питательных веществ.

Большое исследование Европейского общества кардиологов, опубликованное в 2018 году, показало, что те, кто придерживался низкоуглеводной диеты, подвергались большему риску ишемической болезни сердца, инсульта и рака.

В статье, опубликованной в журнале Американской медицинской ассоциации , доктор Шивам Джоши, врач по образу жизни, связанный с NYU Langone Health, предположил, что апрельский обзор исследований Virta следует «интерпретировать с осторожностью», поскольку группа участников была самостоятельной. Выбор и сказал, что обзор “представляет чрезмерно восторженное повествование”, который пропустил исследования с критикой кетогенного образа жизни.

«Любая диета может быть эффективной в сочетании с интенсивным образом жизни», – сказал Джоши в интервью. «Настоящий вопрос должен заключаться в долгосрочной пользе самой диеты».

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Варикоз: симптомы, лечение и профилактика заболевания
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector