Bенозная гиперемия (это заболевание в большей степени известно как венозная недостаточность) является комплексом нарушений, которые возникают по причине того, что венозное русло не выполняет возложенные на него функции. Причем нарушения имеют место быть и на микроциркуляторном уровне, и со стороны магистральных сосудов, что формирует особенности клинического течения рассматриваемой патологии.
Оглавление
Актуальность проблемы
Современный образ жизни накладывает отпечаток на спектр заболеваний человека, и сейчас можно смело сказать о том, что 
сосудистые патологии (в том числе и венозная гиперемия) приобретают все большую распространенность. Это и не удивительно, ведь сидячий образ жизни, избыточная масса тела, вызванная алиментарным ожирением, а также прием некоторых лекарственных средств, значительно повышают вероятность возникновения рассматриваемого заболевания.
Хотя надо отметить и тот факт, что наиболее часто патологии сосудистого русла встречаются у тех людей, которые большую часть времени проводят «на ногах» – это продавцы, кондукторы-контролеры, рабочие некоторых специальностей. Указанная особенность связана с преобладающими факторами риска.
Патогенез
Чтобы понимать, как развивается венозная гиперемия, а также с целью определения наиболее подходящей методики устранения симптомов патологии, следует подробно рассмотреть механизм возникновения нозологической формы.
Все начинается с возрастающей нагрузки на вены нижних конечностей. Этому способствует и повышение массы тела, и чрезмерная физическая нагрузка, причем последний фактор, как ни странно, имеет большее значение (поэтому венозная гиперемия — а точнее хроническая венозная недостаточность, включена в перечень профессиональных заболеваний);
Из-за того, что повышается давление на сосуды, возрастает центральное венозное давление, что крайне негативно сказывается на работе клапанов, которые обеспечивают направленный ток крови по направлению к сердцу, а не наоборот;- Опять же, про причине повышения центрального венозного давления (ЦВД) приходится говорить о том, что
происходит сброс крови назад, к нижним конечностям, откуда в норме она должна оттекать, а на самом деле жидкость там скапливается. В результате имеет место патологическое расширение сосудов, так как накапливающаяся кровь давит на стенки и способствует еще большему выведению из строя клапанного аппарата; 
Давление на стенки крайне негативно сказывается на проницаемости венозного русла — из – за возросшего нарушения происходит ее повышение, что и является причиной возникновения вначале просто неприятных ощущений, выраженной «тяжести в ногах», затем отеков и через некоторое время, при отсутствии должной терапии, трофических нарушений.
Факторы риска
Если вышеописанный механизм характеризует процесс развития патологического процесса и его происхождение (этиологию), то факторы риска повышают вероятность его манифестации, не являясь первопричиной. К таковым относится:
- Посттромбофлебитический синдром. Закупорка тромбами сосудов повышает вероятность хронизации заболевания и развитие патологии венозного русла трофического характера.
- Врождённые патологии сосудов.
- Флеботромбоз.
- Поражения сосудов нижних конечностей травматического характера.
- Прием лекарственных средств гормональной природы (имеются в виду оральные контрацептивы).
- Женский пол. Повышенная концентрация эстрогенов в крови женщин приводит к повышению вероятности развития ОВН и ХВН.
- Увеличивающаяся нагрузка на венозное сосудистое русло во время беременности и родов приводит к значительному растяжению стенок.
- Преклонный возраст— этот фактор учитывается по той причине, что наблюдается снижение адаптивных способностей организма.
- Хронические запоры.
С учетом всех перечисленных выше факторов, необходимо выделить следующие группы риска (категории людей, у которых вероятность развития острой и хронической венозной недостаточности выше всего):
Возрастная категория – с 20 и до 50 лет. Эти рамки были установлены (вопреки утверждениям многих исследователей) исходя из совокупного влияния множества факторов риска, а не одного лишь возраста. Именно трудоспособная категория населения, причем та, которая большую часть суток проводит на ногах, более всего подвержена риску развития данной патологии.
Пациенты, которые затягивают с обращением к врачу, и первые симптомы, при которых своевременно оказанная медицинская помощь была бы наиболее эффективной (тяжесть в ногах, ощущение жжения и покалывания) списывают на плохое самочувствие, которое само по себе пройдет.- Спортсмены, и все те категории населения, которые в большей степени испытывают повышенную физическую нагрузку.
Несколько важных определений
Заболевание, которое поражает клапаны вен нижних конечностей вследствие повышенного давления, провоцируя тем самым трофические нарушения тканей, называется варикозным расширением (варикозом). Патологическое состояние, развивающееся как следствие данных нарушений, принято именовать венозно лимфатической недостаточностью.
Иначе говоря, варикоз — это механизм развития гипотонуса сосудов вследствие клапанной недостаточности вен, а ХВН — его результат.
Еще один важный вопрос – чем отличается венозная кровь от артериальной, и как это сказывается на сосудистой недостаточности. Главное различие заключается в том, что артериальная кровь обогащена кислородом, а венозная — углекислым газом.
Иначе говоря, артериальная кровь нужна дли питания тканей, так как для получения необходимого количества АТФ не обойтись без кислорода, а удаление всех продуктов метаболизма, в том числе и углекислого газа, происходит благодаря оттоку венозной крови.
Нельзя сказать, что из этого имеет большее значение — при нарушении поступления артериальной крови возникает ишемия тканей, которая при отсутствии эффективной терапии приводит к тому, что развивается некроз пораженного участка (патология именуется гангреной).
При нарушении оттока венозной крови следствием будут трофические язвы.
Классификация
Врачи-флебологи стран постсоветского пространства в большинстве случаев придерживаются классификации ХВН, приведенной ниже:
Хроническая венозная недостаточность 0 степени. При ней отсутствуют какие-либо зрительные проявления нарушений, не будет также и выраженной симптоматики, даже после интенсивной физической нагрузки. Определить факт наличия патологических изменений можно будет только при помощи проведения различных инструментальных методов исследования (доплер сосудов нижних конечностей, например). В этой стадии ХВН практически никогда не определяется;
Хроническая венозная недостаточность 1 степени. На этом этапе заболевания уже начинают проявляться первые признаки венозной недостаточности — человек начинает ощущать боль, возникает незначительная отечность, покалывания и кратковременные судороги. Наблюдается повышение интенсивности симптоматики после физической нагрузки и в ночное время;
Венозная недостаточность 2 степени — наблюдаются не только отеки нижних конечностей, но еще и проявления дерматологического характера, такие как гипергидроз, экзема, шелушение кожи. Это все — признаки нарушения трофики и неуклонного прогрессирования патологического процесса. В том случае, если же не будет немедленно начата интенсивная терапия, возникнет вероятность формирования необратимых нарушений.
Хроническая сосудистая недостаточность 3 степени. На этом этапе происходит формирование сосудистых язв, что уже само по себе несет угрозу жизни больного. При отсутствии высококвалифицированной медицинской помощи может возникнуть необходимость ампутации конечности, а также манифеста генерализованного септического процесса.
Комплекс необходимых диагностических мероприятий
- Общий анализ крови. Поможет определить наличие воспалительных процессов в организме человека;
Биохимический анализ крови с определением почечно-печеночного комплекса, а также уровня общего белка (при формировании хронической венозной недостаточности происходит повышение проницаемости сосудистых стенок, из-за чего за пределами сосудов может оказаться большое количество альбуминов);
Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей. Его проведение позволяет определить участки, на которых вены расширены и отмечается нарушение кровообращения. Кроме того, на УЗИ врач-флеболог может определить наличие тромбов, варикозных узлов.
Флебография – рентгенологическое исследование, которое проводится с использованием рентгенконтрастного вещества. Показано в том случае, если же есть сомнения в информативности данных ультразвукового исследования. Проводится, как правило, в том случае, когда хроническая венозная недостаточность достигает второй стадии.
Отличия острой венозной недостаточности от ХВН
По той причине, что процесс является острым, а не хроническим, имеет место выраженная интенсивность течения. Симптоматика развивается очень быстро. Как правило, подобного рода ситуации возникают при разрыве вены или же при ее окклюзии, что бывает при травматическом поражении сосуда, а также при жировой эмболии.
Подходы к лечению
Лечебные мероприятия, направленные на восстановление функции венозных сосудов, определяются исходя из того, какой клинической стадии они соответствуют. Например, в том случае, если же имеет место только ощущение покалывания и жжения, но не видны никакие трофические изменения, и не возникает даже видимого сосудистого рисунка, достаточно будет применения мази при венозной достаточности, а также коррекции образа жизни (снижение интенсивности физической нагрузки, отказ от приема медикаментов, повышающих вероятность развития заболевания).
Если же имеют место уже визиализируемые признаки заболевания (то есть те симптомы, которые можно будет увидеть), необходимо будет сочетанное применение лекарственных средств местного действия в комбинации с 
пероральными препаратами. В идеале использовать мазь и капсулы Троксевазин, этот препарат подтвердил свою эффективность на протяжении длительного периода времени. Альтернативным вариантом будет назначение препарата Флебоксар, а также использование линимента на основе экстракта Конского каштана.
Обязательно надо использовать эластичный бинт — его наложение позволит укрепить стенку сосудов благодаря наружной компрессии.
Обратите внимание на то, что даже при эффективности всех перечисленных выше лечебных мероприятий, обязательно надо будет пройти комплекс необходимых обследований (как минимум, выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей), дабы убедиться в отсутствии прогрессирования патологии. Кроме того, обязательно надо будет пройти консультацию доктора-флеболога, так как первично назначать лечение может только он.
При неэффективности медикаментозного лечения становится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Не стоит опасаться этой методики, так как ее выполнение сейчас возможно малоинвазивными способами. Обычно применяется электрокоагуляция, или лазерная коагуляция.
Суть подхода заключается в том, что происходит так называемое прижигание сосуда изнутри, благодаря введению в его просвет лазера. Происходит склерозирование просвета сосуда с дальнейшим его рассасыванием. Таким образом происходит удаление патологически измененной вены без ее хирургического удаления.
В исключительных случаях, когда хроническая венозная недостаточность возникает из-за закупорки варикозно расширенного сосуда с обширной зоной поражения, показано выполнение хирургического вмешательства, которое носит название резекции по методу Троянова — Тренделенбурга.
Профилактические мероприятия
Комплекс мер, направленных на предотвращение рецидивов заболевания, а также на исключение вероятности его пролонгации, имеет не меньшее значение, чем медикаментозное лечение. Больным хронической венозной недостаточностью, а также тем, кто входит в группу риска по данному заболеванию, рекомендуется следующее:
- Ограничение физической нагрузки, особенно статической;
- Отказ от использования обуви на высоком каблуке;
- Использование методов контрацепции, не предполагающих воздействие на гормональный фон женщины;
- Периодическое прохождение инструментальных методов исследования, здоровый образ жизни.
