Согласно новому исследованию, депрессия среди выживших после инсульта достигает пика в первые месяцы выздоровления и сохраняется в течение всего года. Эксперты говорят, что для этой группы населения необходимы более эффективные методы скрининга для более эффективного предотвращения и лечения депрессии.
«Мы обнаружили, что депрессия является распространенной и постоянной в течение первого года после инсульта» , – сказал ведущий исследователь Лиминг Донг, исследователь в Школе общественного здравоохранения Мичиганского университета в Анн-Арборе. На следующей неделе она представляет предварительные результаты на Международной конференции по инсультам Американской ассоциации по инсульту в Лос-Анджелесе.
Новый анализ основывался на стандартной анкете из восьми пунктов, используемой для измерения симптомов депрессии через три, шесть и 12 месяцев после инсульта. Людей просили оценить, как часто у них возникали различные проблемы: чувство подавленности или безнадежность; мало или совсем не заинтересован в делах; проблемы с засыпанием или сном; мало энергии; плохой аппетит или переедание; проблемы с концентрацией внимания; плохая самооценка; и двигаться или говорить нехарактерно медленно или быстро.
Результаты показали, что около 35% выживших после инсульта были классифицированы как имеющие депрессию через три месяца после выздоровления, то есть из возможных 24 пунктов в анкете они набрали не менее 10. К шести месяцам после инсульта распространенность снизилась до примерно 25 %, а затем снова немного вырос до 26% после полного года.
Руководства Американской кардиологической ассоциации рекомендуют проводить регулярный скрининг на постинсультную депрессию, потому что исследователи давно знают, что 1 из 3 выживших переживает депрессию в какой-то момент, с самой высокой частотой в течение первого года выздоровления.
Но это последнее исследование предоставляет новую информацию о характере, с которым симптомы депрессии развиваются в течение этого года. Например, у значительной части людей, у которых первоначально были умеренные симптомы, развивались более серьезные симптомы, особенно после шести месяцев.
По словам Донга, исследователи сейчас ищут предикторов этих закономерностей и потенциальных различий между социально-демографическими группами.
На данный момент она надеется, что полученные данные предоставят доказательства для более целенаправленного лечения депрессии для выживших после инсульта – и начнут разговор о лучшем обследовании.
Доктор Рикардо Э. Хорхе специализируется на нейропсихиатрии инсульта и назвал депрессию «очень разнородной» среди выживших.
«Это может быть как чувство тревоги и возбуждения, так и самоубийство, апатия или глубокая усталость», – сказал Хорхе, профессор психиатрии и поведенческих наук в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне. Он не был вовлечен в новое исследование.
«Когда вы ищете факторы, связанные с депрессией после инсульта, вам необходимо учитывать как экологические, так и биологические факторы», – сказал он. Например, инсульт может привести к физическим недостаткам и другим сопутствующим заболеваниям, которые ограничивают мобильность и независимость человека, вызывая изоляцию и уход.
«Существует постоянная связь между депрессией и уровнем инвалидности. Другие пациенты, возможно, были предрасположены к депрессии до инсульта. Уровень социальной поддержки также является фактором. И это не единственные переменные», – сказал Хорхе, который стал соавтором научного заявления AHA 2016 года о депрессии после инсульта.
Оставшиеся в живых после инсульта, которые испытывают симптомы депрессии, должны обсудить варианты лечения со своей командой здравоохранения, чтобы определить, что лучше для них.