Открыть меню

Методы реваскуляризации миокарда — что это такое

Сердце является одним из жизненно важных органов, так как благодаря ему обеспечивается перекачивание крови во всему организму, однако бывает и так, что этот процесс нарушается. Причина этого явления очень проста — сердце не выполняет в должной мере возложенные на него функции.

Сердце юююПочему это случается? А вот здесь этиологических факторов может быть много, но в подавляющем большинстве случаев имеет место нарушение трофики самого миокарда, которое возникает из-за нарушения проходимости коронарных артерий. Для того, чтобы подробнее разобраться в этой проблеме, а также в том, для чего проводится реваскуляризация миокарда, необходимо подробнее рассмотреть вопросы анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы.

реваскуляризация миокарда

Трофика миокарда — причины возникновения ишемической болезни

коронарным сосудамКак и любой другой орган, сердце нуждается в питании — сокращение этого органа требует значительное количество кислорода и энергии. Все эти вещества поступают по коронарным сосудам прямо к миокарду, что и обеспечивает стабильное снабжение сердца всеми необходимыми ему веществами. Однако на определенном этапе это благополучие заканчивается — из-за атеросклеротических бляшек, которые в значительных количествах скапливаются в просвете коронарных сосудов, происходит нарушение кровоснабжения сердца.

Все очень просто — коронарные сосуды становятся не в состоянии обеспечить долженствующий уровень кровотока, а потому возникает сердечная недостаточность, которая проявляется выраженным болевым синдромом (ишемической болезнью сердца).

просвете коронарных сосудовПри физической нагрузке, значительных эмоциональных переживаниях и действии некоторых других факторов болевой синдром значительно усиливается, что однозначно говорит в пользу того, что возрастающая нагрузка требует большего количества кислорода и питательных веществ, обеспечить которые закупоренные артерии не в состоянии.

 использование нитроглицерина До определенной степени использование нитроглицерина помогает снять эту симптоматику — под влиянием препарата происходит выраженная вазодилатация, что помогает пропустить кровь через патологически суженный сосуд, тем самым обеспечив должный объем трофики.

Однако подобного рода вмешательства допустимы до поры — до времени: иногда получается и так, что сосуд становится абсолютно непроницаем, и он полностью выводится из кровотока.

Никакие препараты ему уже не помогут — требуется проведение оперативного вмешательства, которое может быть выполнено несколькими путями:

  1. Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиоплатики.
  2. Устранение бляшек различными способами (как правило, используется ультразвук, однако в последнее время стало популярно и лазерное вмешательство).
  3. Способ прямого воздействия на артерии путем установления специального стента, который будет поддерживать просвет коронарной артерии в открытом состоянии.

Давайте разберемся в том, что такое реваскуляризация миокарда, какие методы реваскуляризации миокарда существуют на сегодняшний день и для чего нужна коронарография сосудов сердца при выполнении аорто-коронарного шунтирования.

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца

В том случае, если же эффективность применение терапевтических методик оставляет желать лучшего, приходится прибегать к использованию хирургического лечения, которое производится при помощи специального оборудования и носит название аорто-коронарного шунтирования.

сообщение аорты с коронарным сосудомС анатомической точки зрения его суть состоит в следующем: восстанавливается сообщение аорты с пораженным коронарным сосудом путем осуществления анастомоза, состоящего из малой подкожной артерии (иначе говоря, проводится сосудистая аллотрансплантация).

аорто-коронарного шунтированияЛогично было бы предположить, что данное вмешательство является крайне проблематичным и сложным — для выполнения аорто-коронарного шунтирования привлекается бригада, состоящая из врача-кардиохирурга, анестезиолога и торакального хирурга, так как возможно проявление огромнейшего количества нежелательных последствий и осложнений (может произойти отторжение искусственно вшитого сосуда под действием иммунной системы, а также спазм вновь созданного анастомоза неестественным путем).

Техника проведения аорто-коронарного шунтирования представлена ниже:

  1. Выполняется продольный разрез вдоль медиальной линии, пролегающей посередине грудины.
  2. Устанавливается локализация для шунта исходя из данных ангиографии.
  3. Взятие биологического материала для проведения ангиопластики с артерий верхних или нижних конечностей.
  4. Инъекция «Гепарина», предотвращающая возникновение тромбов.
  5. Подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.
  6. Выполнение самого шунтирования.
  7. Восстановление сокращений сердца в автономном режиме.
  8. Использование «Протамина».
  9. Дренаж операционной раны с последующим ее ушиванием.

Альтернативные методики

В том случае, если же есть противопоказания к проведению аорто-коронарного шунтирования

форма сердечно-сосудистой недостаточности

(таковыми являются возраст старше 55 лет, наличие серьезных сопутствующих патологий, тяжелая форма сердечно-сосудистой недостаточности сердца), принимается решение о целесообразности восстановления проходимости основного ствола левой коронарной артерии (или же другой части сосуда, посредством которого осуществляется питание сердечной мышцы) путем применения альтернативной методики, которой является лазерная реваскуляризация.

лазерная реваскуляризацияЕе механизм выполнения вкратце можно следующим образом: в сердечной мышце проделываются каналы при помощи лазера. По этим каналам возобновляется проникновение крови из левого желудочка в  характеризоватьмелкие сосуды сердца. Лазерная технология выполняется далеко не во всех клиниках, так как является очень сложной методикой, требующей использования самого современного оборудования и высочайшей квалификации врачей-кардиохирургов.

балонной ангиопластикеЕсть еще один способ малоинвазивного лечения, который может заменить аорто-коронарное шунтирование. Речь идет о балонной ангиопластике — малотравматичной операции, которая заключается в имплантации стента в пораженный сосуд, благодаря чему удается расширить его до нужного уровня, восстановив, таким образом, проходимость до оптимального уровня.

СтентированиеСтентирование — это не только высокоэффективная, но еще и малотравматичная операция, после которой не остается на поверхности кожи видимых шрамов. Кроме того, еще одним немаловажным ее преимуществом является относительно короткий реабилитационный период.

 НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для быстрого избавления от варикоза наши читатели рекомендуют Крем «ВИАТОНИКА». Варикоз - женская "чума XXI века". 57% больных умирают в течение 10 лет от ТРОМБОВ и рака! Опасными для жизни осложнениями являются: ТРОМБОФЛЕБИТ (сгустки крови в венах имеются у 75-80% варикозом ), ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ (гниение тканей) и конечно ОНКОЛОГИЯ! Если у вас имеется варикозное расширение вен - действовать необходимо срочно. В большинстве случаев можно обойтись без операции и других тяжелых вмешательств, своими силами с помощью...

Узнать больше ->

коронарографияОпределить место локализации стента можно будет только при помощи специальной методики, которая носит название коронарография — проводится введение контрастного вещества, что позволяет определить уровень поражения коронарной артерии (закупорку ее атеросклеротической бляшкой).

Показаниями к проведению именно достижения должного кровоснабжения путем балонного стентирования, а не прямой реваскуляризации являются следующие состояния:

  1.  Преклонный возраст пациента. Сердечная недостаточность у людей, возраст которых превышает отметку в 60 лет, однозначно указывает на то, что проведение им аорто-коронарного шунтирования не показано. Стент — лучшая альтернатива.
  2. Наличие в анамнезе инфаркта миокарда. Это указывает на высокую вероятность установки нескольких стентов.

© 2018 Варикоз: симптомы, лечение и профилактика заболевания · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru