Чтение медицинской литературы https://mybook.biz.ua/medicinskaya-literatura/ разработан как ресурс чтобы предложить лучшее понимание доказательной медицины, особенно в части, касающейся разработки руководств по клинической практике. Поскольку доказательная медицина продолжает развиваться и интегрироваться в клиническую практику, понимание ее основных элементов имеет решающее значение для перевода медицинской литературы в соответствующую клиническую практику. Акцент на доказательной медицине приобретает все большее значение, поскольку среда клинической практики становится все более разнообразной, с более широким доступом как к врачам, так и к пациентам, и меняющимся распределением ресурсов. Практические рекомендации представляют собой формальный синтез фактических данных, разработанный в соответствии с тщательным процессом исследований и анализа.Чтение медицинской литературы не является исчерпывающим обзором научных методов эпидемиологии и дизайна исследования. Скорее, он предназначен для того, чтобы служить легкодоступным введением и обзором темы.
В 1995 году начали разработку научно обоснованных практических руководств, ранее называвшихся «Образцами практики», а впоследствии – «Бюллетенями по практике». Рекомендации основаны на наилучших имеющихся данных о клинической эффективности и рассмотрении затрат, а рекомендации прямо связаны с данными. Эти руководящие принципы, основанные на фактических данных, призваны стать средством улучшения качества медицинской помощи, снижения ее стоимости и снижения профессиональной ответственности. Они носят рекомендательный характер и, следовательно, являются директивными в своем подходе.
Этот документ описывает, как Практические комитеты выявляют, оценивают и обобщают доказательства из медицинской литературы для подготовки практических руководств. В частности, в этом документе кратко описываются различные планы исследований, которые оценивались при разработке руководств, основанных на фактических данных, и этапы принятия решений, используемые для построения основанных на фактических данных рекомендаций по клиническим вопросам. Также выделены потенциальные серьезные недостатки в дизайне исследования, которые влияют на достоверность и применимость результатов исследования, а также на силу доказательств. Этот документ включает глоссарий часто встречающихся эпидемиологических и биостатистических терминов, встречающихся в отчетах о
научных данных, а также предложения для дальнейшего чтения.
Выбор тем
Темы, разработанные в виде руководств, основанных на фактических данных, выбираются на основе клинических вопросов в акушерстве и гинекологии с необъяснимыми различиями в практике или потому, что существуют различия между тем, что известно с научной точки зрения и тем, что практикуется. После того, как тема была определена, цели руководства разработаны и сформулированы вопросы исследования для поиска литературы. Вопросы исследования выделяют наиболее важные аспекты конкретной клинической проблемы, концентрируясь на областях, имеющих отношение к практике и полезных для ведения пациентов.
В поисках литературы
В Ресурсном центре медицинские библиотекари с обширными предметными знаниями выполняют поиск литературы на основе клинических вопросов и целей. Поиск включает обзор базы данных MEDLINE, Кокрановской библиотеки, внутренних ресурсов и документов и других баз данных, в зависимости от обстоятельств. Кроме того, библиотекари рецензируют более 200 журналов. Этот процесс находит соответствующие статьи из журналов, не проиндексированных в MEDLINE, и тех, которые еще не проиндексированы.
Поиск ограничен документами, опубликованными на английском языке, и для дальнейшего уточнения можно использовать конкретную стратегию. Эта стратегия фильтрации ограничивает поиск по дизайну исследования или типу публикации и аналогична процессу, используемому Кокрановской библиотекой. Библиотекари не проводят дальнейшую проверку или удаление записей. Обновленные поиски проводятся по мере развития темы или дальнейшего пересмотра.
Анализ литературы
После того, как результаты поиска литературы составлены, рефераты исследования рассматриваются для оценки актуальности каждого исследования или отчета. Эти статьи, подходящие для дальнейшей критической оценки, получают и подразделяют в соответствии с вопросом исследования, к которому они относятся. Библиографии этих статей также рассматриваются для выявления дополнительных исследований, которые, возможно, не были выявлены при первоначальном поиске литературы.
Данные в литературе оцениваются, чтобы дать ответы на клинические вопросы. Статьи, полученные для обзора, организованы по дизайну исследования, чтобы определить возможные сильные и слабые стороны, присущие каждому исследованию, а также качество доказательств, которые они могут предоставить. Некоторые аспекты клинической проблемы могут не учитываться в исследованиях повторного поиска, и мнение экспертов может использоваться и идентифицироваться как таковое.
Используемые уровни доказательств основаны на методе, используемом Целевой группой по профилактическим услугам США. Целевая группа по профилактическим услугам США состояла из 20 научных экспертов и экспертов, занимающихся разработкой рекомендаций по надлежащему применению клинических вмешательств. Их рекомендации были основаны на систематическом обзоре доказательств клинической эффективности.