Согласно новому исследованию, медицинское страхование, приобретаемое в рамках государственных программ помощи в связи со СПИДом для людей, живущих с ВИЧ, в штатах, которые не расширяли Medicaid, улучшает результаты и может сэкономить миллионы на расходах на здравоохранение.
Исследователи призывают прилагать усилия для увеличения числа участников программ, полагая, что они могут даже сократить количество новых случаев передачи ВИЧ.
«Было установлено, что увеличение числа участвующих в финансируемых государством квалифицированных медицинских планах связано с улучшением показателей подавления вируса среди людей, живущих с ВИЧ, в трех штатах. Государственные программы по оказанию помощи в связи со СПИДом, особенно на юге и в штатах, где нет расширения Medicaid, могут рассмотрите возможность инвестирования в приобретение квалифицированных планов медицинского страхования, поскольку увеличение числа учащихся может улучшить показатели подавления вирусных заболеваний », – сказала исследователь Кэтлин А. Макманус, доктор медицинских наук, из Школы медицины Университета Вирджинии и UVA Health. «Это доказательное вмешательство может способствовать федеральной правительственной инициативе по ликвидации эпидемии ВИЧ».
Квалифицированные планы здравоохранения и ВИЧ
Исследователи изучили квалифицированные планы медицинского обслуживания по Закону о доступном медицинском обслуживании, чтобы определить, имеют ли лучшие люди, живущие с ВИЧ, которые зарегистрировались в них. В частности, они рассмотрели процент пациентов, достигших так называемого «подавления вируса», у которого присутствие ВИЧ снижается до неопределяемых уровней в крови. Они обнаружили, что 86% зачисленных студентов достигли желаемого уровня здоровья, в то время как только 80% не зачисленных достигли этого.
Чтобы сделать такую оценку, исследователи обследовали 7 776 пациентов в штате Небраска, Южная Каролина и Вирджиния – во всех штатах, где в течение исследуемого периода времени Medicaid не расширялся. Пациентам было от 18 до 64 лет, они не имели Medicare и имели право зарегистрироваться в соответствии с рекомендациями своего штата. Более 70% имели доходы менее 138% федеральной черты бедности, а это значит, что они имели бы право на Медикейд, если бы их штат расширил его в то время.
В целом, к 1 января 2015 года 52% пациентов были зачислены в квалифицированные планы здравоохранения. В Вирджинии – 63% пациентов, в то время как 51% – в Небраске и только 34% – в Южной Каролине. Исследователи предположили, что высокий уровень в Вирджинии, возможно, был результатом централизованных усилий государственного департамента здравоохранения.
Не было существенных различий в зачислении в зависимости от возраста, пола, расы / этнической принадлежности, дохода и других подобных факторов, которые исследователи назвали «обнадеживающими». «Это ключевой вывод, показывающий, что это структурное вмешательство на системном уровне помогло людям, живущим с ВИЧ, в демографических группах, и не было обнаружено, что оно способствует расхождению в результатах», – сказал МакМанус.
Увеличение зачисления в квалифицированные планы здравоохранения
Исследователи говорят, что было бы полезно увеличить число участников в квалифицированных планах медицинского обслуживания. Их результаты показывают, что на каждые 20 новых зарегистрированных людей, вероятно, достигнет подавления вируса – в этот момент вирус трудно передать. «Это может привести к выгоде для человека с точки зрения более продолжительной и здоровой жизни и для общественного здравоохранения с точки зрения снижения передачи ВИЧ», – пишут исследователи в документе, в котором излагаются их выводы.
Они отмечают, что каждый предотвращенный случай ВИЧ-инфекции экономит до 402 000 долларов на расходах на здравоохранение.
«Если бы все отвечающие критериям люди, живущие с ВИЧ, которые получают поддержку от государственной Программы по лекарственной помощи при СПИДе, были зачислены в квалифицированные планы здравоохранения, дополнительные 2,4% клиентов Программы по лекарственной помощи при СПИДе могли бы добиться подавления вируса. Это также могло бы предотвратить 103 ВИЧ-инфекции и избежать более 41 миллиона долларов на здравоохранение », – сказал МакМанус. «Поскольку Соединенные Штаты уделяют основное внимание искоренению ВИЧ как эпидемии, мы должны обеспечить, чтобы наша политика и законы в области здравоохранения поддерживали цель достижения нулевого уровня новых диагнозов ВИЧ».
Опубликованные результаты
Исследователи опубликовали свои выводы в научном журнале « Клинические инфекционные заболевания» . Исследовательская группа состояла из Макмануса, Бьянки Кристенсен, В. Питера Нагрей, Рене Фёрл, Лорен Йеркс, Сьюзан Суинделлс, Шарон Вайсман, Энн Роудс, Пола Таргонски, Элизабет Рогавски, МакКуэда и Ребекки Диллингем. Макманус сообщила о исследовательском гранте, инициированном исследователем, и о владении акциями в Gilead Sciences Inc. Свинделлс сообщила о грантах на исследования в свое учреждение, Университет Небраски, от ViiV Healthcare. Диллингем сообщил о научно-исследовательском гранте, начатом исследовательской компанией Gilead и консалтинге для Warm Health Technology Inc.