Поскольку люди во всем мире пытаются предвидеть восстановление после пандемии COVID-19, большое внимание уделяется тестированию на антитела как способ выявления людей, у которых развился иммунитет к вирусу.
Возможно, людям с антителами можно было бы дать «паспорта иммунитета», что позволило бы работникам здравоохранения вернуться на передовую, а часть населения – восстановить экономику.
Даже несмотря на то, что ученые из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и во всем мире спешат разрабатывать и проверять тесты на антитела к новому коронавирусу, они проявляют осторожность в отношении того, как эти тесты следует использовать. Они говорят, что до сих пор слишком много неизвестно об иммунитете к КОВИД-19 и эффективности тестов.
Мы поговорили с тремя экспертами UCSF – патологом Аланом Ву; специалист по инфекционным заболеваниям Chaz Langelier, MD, Ph.D .; и патолог Джонатан Эсенстен, доктор медицины, доктор философии – о том, как работает тестирование на антитела, для кого оно может быть наиболее полезным и почему мы должны быть осторожными.
Что такое антитело в любом случае?
Антитела – это Y-образные белки, которые связываются со специфическими чужеродными веществами в нашем организме, такими как SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19. Они борются с инфекцией, блокируя части вируса, необходимые для заражения клетки, или маркируя их для уничтожения иммунной системой.
Антитела продуцируются иммунными клетками, известными как В-клетки. Невероятный спектр антител, которые мы можем производить, проистекает из невероятного диапазона В-клеток, которые у нас есть. Когда мы заражены вирусом, небольшой набор В-клеток распознает вирус и через пару недель с помощью других иммунных клеток, известных как Т-клетки, они учатся вырабатывать все более и более сильные антитела к вирусу. Эти В-клетки созревают и размножаются на фабриках по производству антител, известных как плазматические клетки .
Если вы оправитесь от COVID-19, у вас, вероятно, будет некоторый иммунитет, но мы не можем быть уверены.
Эксперты обычно считают, что если вы разрабатываете антитела к новому коронавирусу, то у вас есть хотя бы временный иммунитет от повторного заражения, хотя они подчеркивают, что это все еще не доказано и что параметры этого иммунитета до сих пор неизвестны.
«Все хотят верить, что если у меня есть антитела, я неуязвим», – сказал Ву. «Ну, мы не можем быть уверены в том , что. Антителе теста для этого вируса не было вокруг достаточно долго , чтобы показать , что никто не может заразиться снова , если у них есть антитела.»
И оптимизм, и осторожность проистекают из того, что мы знаем о других коронавирусах. Исследования сезонных коронавирусов, вызывающих простуду, показали, что люди защищены от повторного заражения одним и тем же штаммом в течение, по крайней мере, года, прежде чем ослабнет иммунитет. В отношении коронавирусов SARS и MERS антитела, по-видимому, сохраняются в течение нескольких лет, но ни в одном из исследований не было сделано намеренных попыток заразить людей, поскольку это смертельные заболевания.
Для нового коронавируса , известного как SARS-CoV-2, исследование двух макак-резус, которые выздоровели от вируса, обнаружило, что они не могут быть реинфицированы несколько недель спустя.
«Таким образом, этот эксперимент говорит нам, что, по крайней мере, в модели, отличной от приматов, не связанных с человеком, ответы, опосредованные антителами, вероятно, защищают их от рецидивирующей инфекции», – сказал Лангелье. «Мы не знаем, распространяется ли это полностью на людей или нет. И мы не знаем, как долго длится эта защита».
В Южной Корее более ста пациентов снова получили положительный результат после выписки из больницы, но не ясно, что они представляют собой повторное заражение или результат неправильного тестирования.
Лангелье также отметил, что сила иммунного ответа может варьироваться от человека к человеку. Недавний, еще не рецензированныйИсследование 175 восстановленных пациентов с COVID-19 показало, что только у 70 процентов были обнаружены высокие титры антител, то есть их кровь содержала высокие концентрации антител к вирусу, тогда как у 25 процентов были более низкие титры, а у 5 процентов не было обнаруживаемых антител.
Как работает тестирование на антитела?
В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) санкционировало только четыре теста на антитела к COVID-19, но также ослабило ограничения, позволяющие компаниям продавать тесты на антитела, которые не были научно проанализированы FDA, пока компании проходят валидацию. свои собственные тесты и уведомить FDA. Более 90 компаний сейчас проводят испытания на рынке, но не ясно, насколько хорошо они работают и как они сравниваются друг с другом.