Внезапный рост числа новых случаев заболевания коронавирусом в Китае привлек внимание к тому, как пациенты проходят тестирование на заболевание, от визуализации легких до неудобных лабораторных анализов, которые не всегда точны.
В четверг в Китае был зафиксирован самый большой однодневный скачок в подтвержденных случаях – более 15 000 – после того, как представители здравоохранения в провинции Хубэй, эпицентре вспышки, изменили свои критерии подсчета, чтобы включить в них «клинически диагностированные».
Вот посмотрите, что это значит и как работает тестирование на болезнь COVID-19 в Китае:
Как Китай тестирует COVID-19?
В Китае основным способом тестирования пациентов является метод обратной транскриптазной полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР).
ОТ-ПЦР-тесты могут обнаружить новый коронавирус в образцах крови или дыхательных путей пациента, в том числе взятых из носа или горла.
В видео, выпущенном на прошлой неделе больницей в Ухани – городе, в котором карантин впервые появился, медицинские работники продемонстрировали, как извлечь образцы из носа пациента.
Вставив палку глубоко в ноздрю своего коллеги, одна из женщин проинструктировала зрителей перемещать инструмент по часовой стрелке и против часовой стрелки.
Глубина должна быть «на полпути между кончиком носа и мочкой уха», объяснила она, когда притворные больные закрыли глаза.
После того, как образцы собраны, они отправляются в лаборатории и обрабатываются партиями.
Чжан Хунсин, глава медицинской комиссии Ухани, сказал, что на прошлой неделе город ежедневно проверял от 6000 до 8000 человек.
Помимо тестов на нуклеиновые кислоты, другой метод подтверждения случаев использует генетическое секвенирование, согласно руководствам, выпущенным Национальной комиссией здравоохранения Китая.
Пациенты дают положительный результат теста, если генетическая последовательность образца крови или дыхательных путей имеет «высокую степень» сходства с таковой у вируса.
Кто имеет право на тестирование?
Не каждый может быть проверен на заболевание – пациенты должны быть сначала отмечены как «подозреваемый случай».
Чтобы считаться подозрительным случаем, люди должны отметить несколько полей, включая симптомы и историю поездок.
В соответствии с рекомендациями NHC считается, что любой, кто путешествовал в Ухань или соседние районы, более подвержен заражению.
Те, кто имел контакт с подтвержденными пациентами COVID-19 или посетителями Ухани с лихорадкой, также имеют более высокий риск.
«Подозреваемые» пациенты могут также показать симптомы, связанные с новым коронавирусом, такие как лихорадка или низкий уровень лейкоцитов.
Почему Хубэй считает иначе?
Помимо лабораторных тестов, таких как наборы RT-PCR, медицинские работники Хубэй также используют визуализацию легких для «клинической диагностики» пациентов.
Если на снимках легких показана пневмония, пациенты, уже отмеченные как подозреваемые случаи, подтверждаются как инфицированные без необходимости положительного теста ОТ-ПЦР.
По состоянию на субботу около 17 000 человек были клинически диагностированы в Хубэй.
Цель состоит в том, чтобы «облегчить раннюю диагностику, раннее лечение … и повысить уровень успешности лечения», – сказал Цзен Исинь, вице-министр NHC на пресс-конференции в пятницу.
Никакие другие провинции не приняли стандарт Хубэй, добавил он.
«Это очень интересный и логичный подход», – сказала Джессика Джастман, доцент медицины в области эпидемиологии в Колумбийском университете.
Она рассказала AFP, что использование изображений легких работает только для «людей с более выраженными симптомами», что означает, что они не будут использоваться для раннего обследования пациентов.
Но для тех, кто находится на более поздней стадии, если нет доступа к тестам RT-PCR, «это имеет смысл», сказал Джастман.
Каковы основные проблемы при тестировании?
По словам экспертов, возможности тестирования остаются проблемой в Китае, тем более что число случаев продолжает расти, в то время как исследователи стремятся разработать более быстрые и точные тесты.
Лабораторные испытания, такие как RT-PCR, требуют специального оборудования, чистой окружающей среды и «высококвалифицированного персонала», сказал Джастман, чтобы предотвратить загрязнение образцов.
Она пояснила, что вариант генетического секвенирования также не «широко доступен». «Пока это захватывающий, но дорогостоящий« высокотехнологичный »подход, и интерпретация результатов может быть сложной».
Чтобы смягчить эту проблему, провинция Хубэй, на которую приходится 82 процента общенациональных случаев, получила подкрепление из других регионов и китайского центра по борьбе с болезнями для обработки тестов на нуклеиновые кислоты.
Ранее в этом месяце китайская генетическая компания BGI Genomics открыла лабораторию в Ухани, которая, по ее словам, может обрабатывать до 10 000 образцов в день.
Еще одна проблема, связанная с текущими тестами, заключается в скорости – тесты ОТ-ПЦР могут занять от двух до трех часов, сказал Джон Николлс, профессор патологии в университете Гонконга.
И если у больниц есть ограниченные ежедневные возможности для проведения тестов, это, в свою очередь, становится «потолком» для мониторинга распространения эпидемии, сказал Бен Каулинг из Школы общественного здравоохранения Гонконгского университета.
Наконец, наборы RT-PCR могут привести к ложным негативам по ряду причин, в том числе из-за проблем с самими наборами, техниками или из-за неправильного сбора образцов, сказал Коуллинг.
«Ни один тест не является абсолютно точным», добавил Николс. Вот почему тестирование – это «область, которая нуждается в улучшении».