Может ли один пациент с COVID-19 заразить десятки других? Несмотря на то, что скорость передачи при нынешней вспышке, по-видимому, намного ниже, множество факторов может привести к тому, что человек заразит многих.
Концепция так называемых «суперраспределителей» – пациентов, которые обычно заражают гораздо больше людей, чем стандартные скорости передачи – возникла в результате предыдущих вспышек таких заболеваний, как Sars и Mers.
Amesh Adalja, эксперт по новым инфекционным заболеваниям в Университете Джона Хопкинса, сказал, что этот термин не является научным, и не было установленного количества передач, которые бы определяли суперраспределитель.
«Но, как правило, это заметно более высокий показатель по сравнению с другими людьми», – сказал он AFP.
Диапазон переменных определяет, сколько людей заражает человек, от того, как быстро они распространяют вирус, до скольких людей они вступают в тесный контакт.
Новый коронавирус имеет типичную скорость передачи 2-3, то есть каждый подтвержденный случай поражает в среднем от 2 до 3 человек.
Но пандемия привела к появлению по меньшей мере двух пациентов, которые, по-видимому, были суперразбрасывателями.
Подозреваемые суперспредеры
Один подозреваемый суперспредер, гражданин Великобритании, по-видимому, заразил дюжину других, когда он вернулся из Сингапура и затем катался на лыжах в Альпах.
Он выздоровел, но, возможно, заразил еще пять человек после возвращения домой.
В Южной Корее, которая занимает второе место по количеству случаев COVID-19 за пределами Италии, женщина, известная как пациент 31, заразила десятки других.
Но в мире с лучшими связями может быть сложно окончательно связать передачи с отдельным пациентом.
«Возможно, существует то, что мы называем суперраспределителями, те пациенты, которые не только заражают 2-3 других, но могут заразить десятки», – сказал Эрик Каумс, глава отдела инфекционных и тропических болезней в парижской больнице Пити-Салпетриере.
«Проблема в том, что мы их не замечаем».
По словам Оливье Бушо, руководителя отдела инфекционных заболеваний в этой больнице Авиценны в пригороде Парижа, переменная скорость передачи может быть обусловлена тем, насколько быстро пациент избавляется от вируса после заражения.
«Это всего лишь гипотеза на данный момент», сказал он. «Очевидно, у нас нет четкого объяснения, и нет ничего конкретного для COVID-19».
Другой неизвестной является роль, которую играют дети младшего возраста, которые менее подвержены воздействию вируса, но способны передавать его – одна из причин, по которой многие страны в последние дни закрыли школы.
«Сильно переменный»
Cristl Donnelly, профессор прикладной статистики в Оксфордском университете, сказал, что вся передача болезни по своей природе «очень изменчива».
«Но мы не все одинаковые, мы различаемся в нашей иммунной системе, в нашем поведении и в том, где мы находимся», – сказала она.
«Все это может повлиять на то, сколько людей мы передадим».
Бхарат Панкхания, эксперт по инфекционным заболеваниям в британском университете Эксетера, даже оспаривал существование суперспредеров.
Он сказал, что основными факторами, определяющими передачу инфекции, являются экологические последствия, ухудшающиеся в густонаселенных городах.
«Эти обстоятельства часто бывают: скученность; замкнутое пространство с плохой вентиляцией; плохой инфекционный контроль, что означает наличие большого количества непористых твердых поверхностей, которые могут поддерживать жизнеспособность вируса в течение более длительного времени; благоприятную влажность окружающей среды; на ранней стадии их болезни, когда вирусные выделения находятся на пике своего развития », – сказал он.
Именно из-за этих факторов многие эксперты не хотят говорить о суперраспределителях.
В дополнение к этому, как отметил министр здравоохранения Франции, этот термин может использоваться для стигматизации отдельных лиц, когда, скорее всего, они передали COVID19, не осознавая этого.